冠状动脉粥样硬化是多种危险因素致冠状动脉管壁形成粥样斑块使管腔狭窄阻塞、影响心肌供血的病理过程，有年龄性别、生活方式、基础疾病等危险因素，会致心肌供血不足、心肌梗死等，可通过健康生活方式和控制基础疾病预防早期干预，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒及控制高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病。
一、定义
冠状动脉粥样硬化是由于多种危险因素导致冠状动脉管壁形成粥样斑块的一种病理过程。这些粥样斑块由脂质、胆固醇、钙等物质积聚在冠状动脉内膜下，逐渐形成类似粥样的物质，使冠状动脉管腔狭窄甚至阻塞，影响心肌的血液供应。
二、危险因素
年龄与性别：一般来说，40岁以上的中老年人更容易发生冠状动脉粥样硬化，男性发病风险通常高于女性，不过绝经后的女性发病风险会逐渐接近男性。这是因为随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，且女性在绝经前体内的雌激素对血管有一定保护作用，绝经后这种保护作用减弱。
生活方式
高脂饮食：长期摄入高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，易在冠状动脉管壁沉积形成粥样斑块。例如，有研究表明，长期高脂肪饮食的人群，其血液低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高，而低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等成分会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集，影响血管的正常功能，加速冠状动脉粥样硬化的进程。吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢减缓，脂肪容易在体内堆积，同时还可能引起血压、血脂、血糖异常，增加冠状动脉粥样硬化的发生几率。
基础疾病
高血压：高血压患者的血管壁承受的压力较大，容易损伤血管内皮，使脂质更容易沉积在血管壁上，促进冠状动脉粥样硬化的形成。长期高血压若不控制，会显著增加冠状动脉粥样硬化的发病风险。
糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期处于高位，会导致糖代谢紊乱，同时还会影响脂肪代谢，使血液中脂质成分异常，容易在血管壁沉积，引发冠状动脉粥样硬化。而且糖尿病患者往往同时伴有血管内皮功能障碍等问题，进一步加重冠状动脉粥样硬化的发展。
三、对心脏的影响
当冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄到一定程度时，会使心肌供血不足。在安静状态下，可能暂时没有明显症状，但在运动、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况下，就会出现心绞痛，表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧等部位放射。
如果冠状动脉粥样硬化进一步发展，管腔严重阻塞，就会引起心肌梗死。心肌梗死是非常严重的情况，患者会出现持续剧烈的胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐等症状，若不及时救治，可能会危及生命，而且即使抢救成功，也可能会留下不同程度的心肌损伤，影响心脏功能。
四、预防与早期干预
健康生活方式
合理饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入。例如，每天应摄入足够的蔬菜（500克左右）和水果（200-300克），选择瘦肉、鱼类等优质蛋白质来源。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。对于老年人来说，可以选择散步等相对温和的运动方式，每周坚持3-5次，每次30分钟左右。
戒烟限酒：吸烟者应尽早戒烟，避免二手烟的暴露；饮酒要适量，男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病
高血压患者：应遵循医生的建议，规律服用降压药物，将血压控制在正常范围内，一般血压应控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。同时要定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。
糖尿病患者：要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，使血糖水平尽可能接近正常范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。同时要定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，及时调整治疗方案。
血脂异常患者：根据血脂异常的类型，在医生指导下进行治疗，如对于高胆固醇血症患者，可能需要使用他汀类药物等降低胆固醇水平，使低密度脂蛋白胆固醇水平控制在相应的目标值范围内，如没有心血管疾病的高危因素，应控制在3.4mmol/L以下；对于有心血管疾病高危因素的患者，应控制在2.6mmol/L以下等。
总之，冠状动脉粥样硬化是一种与多种因素相关的心血管疾病，了解其相关知识，通过健康生活方式和积极控制基础疾病等措施，可以有效预防和早期干预冠状动脉粥样硬化的发生发展，保护心脏健康。
