癫痫是脑部神经元异常放电致反复性、发作性脑功能失调综合征，发病与遗传、脑部及全身疾病等有关，表现多样且发作具发作性等特点，诊断靠脑电图等，治疗分药物和手术；抽动症是儿童青少年神经精神障碍，与神经生物学、心理、遗传等有关，有特定抽动表现，诊断靠临床表现评估等，治疗有心理行为和药物治疗，儿童患者各有特殊注意事项。
一、定义与发病机制
癫痫：是由脑部神经元异常放电引起的反复性、发作性脑功能失调综合征，其发病机制涉及遗传因素、脑部疾病（如脑肿瘤、脑血管畸形等）、全身或系统性疾病（如缺氧、代谢紊乱等），异常放电导致大脑功能短暂异常。
抽动症：又称抽动障碍，是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，主要与神经生物学因素（如多巴胺等神经递质失衡）、心理因素（如紧张、焦虑、压力大等）、遗传因素等有关，表现为不自主的、突发的、快速的、重复的、无节律性的一个或多个部位的运动抽动和（或）发声抽动。
二、临床表现差异
癫痫
运动症状：可表现为局部或全身的抽搐，如肢体的强直、阵挛，常见全身大发作时出现四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻等。
感觉症状：部分患者可能出现躯体感觉异常，如麻木感、刺痛感等。
意识改变：很多癫痫发作会伴有不同程度的意识障碍，如失神发作时表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动中断，双眼凝视等。
抽动症
运动抽动：多为简单运动抽动，如眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩等，也可有复杂运动抽动，如跳跃、旋转、模仿动作等，特点是突发、快速、重复、非节律性。
发声抽动：简单发声抽动如清嗓子、咳嗽、吸鼻等，复杂发声抽动可有秽语（说脏话等）、重复言语等。抽动症状常受心理因素影响，紧张时加重，放松时减轻，睡眠时消失。
三、发作特点区别
癫痫
癫痫发作具有发作性，即突然发生，持续一段时间后又突然停止。发作间期神经系统多无异常。癫痫的发作类型多样，不同类型发作表现不同，且每次发作表现相对固定。
例如全面性强直-阵挛发作，每次发作都遵循强直期（肌肉强烈收缩，意识丧失、跌倒等）、阵挛期（肌肉节律性收缩与松弛）、惊厥后期（呼吸首先恢复，随后意识逐渐恢复）的过程。
抽动症
抽动症的抽动症状具有不自主性、非随意性，但可在短时间内受意志控制，比如在一定程度上能短暂控制抽动症状不发作，但不能长时间控制。抽动症状多呈慢性过程，时轻时重，可迁延数年。
四、诊断方法差异
癫痫
脑电图检查：是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，约半数以上的癫痫患者在发作间期脑电图可记录到痫性放电，如棘波、尖波、棘-慢波综合等。但单次脑电图检查阴性不能排除癫痫，需要多次脑电图检查，甚至长时程脑电图监测（如24小时或更长时间的脑电图监测）。
影像学检查：如头颅CT、MRI等，有助于发现脑部结构异常，如肿瘤、脑梗死、脑发育畸形等，这些结构异常可能是癫痫的病因。
抽动症
临床表现评估：主要依据详细的病史询问和临床表现观察，医生通过了解患者抽动症状的特点、发生发展过程、加重缓解因素等进行诊断。
排除其他疾病：需要排除其他可引起类似抽动症状的疾病，如舞蹈症、肝豆状核变性、药物副作用等，通过相关检查如血清铜蓝蛋白测定、药物史询问等进行鉴别。
五、治疗原则不同
癫痫
药物治疗：根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等；全面性发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等。药物治疗需遵循个体化、单药起始、规律用药、长期坚持等原则。
手术治疗：对于药物难治性癫痫，可考虑手术治疗，如癫痫病灶切除术等，但需要严格评估手术适应证。
抽动症
心理行为治疗：是抽动症的重要治疗方法，包括心理支持、认知行为疗法等，帮助患者及家长正确认识疾病，缓解紧张焦虑情绪，减少诱发抽动的因素。
药物治疗：对于症状较严重影响生活学习的患者，可选用药物治疗，如多巴胺受体阻滞剂氟哌啶醇等，但药物治疗需权衡疗效和副作用，尤其要注意儿童患者的耐受性和副作用影响。
特殊人群注意事项
儿童癫痫患者：儿童处于生长发育阶段，抗癫痫药物的选择需考虑对生长发育的影响，尽量选择对认知功能影响小的药物，同时要密切监测药物副作用，如血常规、肝肾功能等指标。在生活中要避免诱发癫痫发作的因素，如过度疲劳、睡眠不足、强烈声光刺激等，保证规律的生活作息。
儿童抽动症患者：儿童抽动症患者需要家长给予更多的关心和理解，营造轻松的家庭氛围，避免对孩子过度指责和批评，以免加重心理负担导致抽动症状加重。同时要关注孩子的学习和社交情况，帮助孩子建立良好的人际关系，促进其身心健康发展。对于青春期的青少年抽动症患者，要注意其心理变化，及时进行心理疏导，帮助其正确面对自身疾病，融入社会生活。
