右心室肥大由基础疾病引起，需明确病因针对性处理。药物治疗包括针对基础疾病用药如降压、利尿等及改善心肌重构药物；非药物治疗有氧疗、康复锻炼、生活方式调整，氧疗对低氧血症患者重要，康复锻炼要适度，生活方式需低盐饮食、戒烟限酒；还需定期监测心脏超声、心电图、血气分析等指标。
一、明确右心室肥大的病因并针对性处理
右心室肥大通常是由其他基础疾病引起，所以首先要明确病因。例如，先天性心脏病如法洛四联症等可导致右心室肥大，此时需要针对先天性心脏病进行相应诊疗；肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期存在可引起肺源性心脏病，进而导致右心室肥大，对于COPD要进行改善通气、止咳平喘等治疗，如使用支气管舒张剂等药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）改善患者通气功能。
二、药物治疗方面
1.针对基础疾病的药物
若是高血压性心脏病导致的右心室肥大，使用降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂等（仅提及药物名称），将血压控制在合适范围，一般收缩压控制在130mmHg以下，舒张压控制在80mmHg以下，有助于减轻右心室的后负荷，延缓右心室肥大的进一步发展。
对于肺源性心脏病患者，存在右心衰竭时可使用利尿剂，如呋塞米等（仅提及药物名称），减轻右心的容量负荷，但要注意监测电解质，避免出现低钾血症等电解质紊乱情况，尤其是老年患者，电解质紊乱可能会引发心律失常等严重并发症。
2.改善心肌重构药物
像血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物可用于改善心肌重构，对于有心肌重构倾向的右心室肥大患者，这类药物可能有助于阻止右心室进一步扩大，例如氯沙坦等（仅提及药物名称），但使用时需考虑患者的肝肾功能等情况，老年患者肝肾功能可能减退，用药需谨慎调整剂量。
三、非药物治疗措施
1.氧疗
对于存在低氧血症的患者，尤其是肺源性心脏病导致右心室肥大的患者，持续低流量吸氧非常重要。一般吸氧流量为1-2L/min，每天吸氧时间不少于15小时。低氧血症会加重右心室的负担，通过氧疗纠正低氧，可减轻右心室的缺氧性收缩，例如COPD合并右心室肥大的患者，长期氧疗可以提高患者的生活质量，延缓病情进展。对于儿童患者，氧疗时要注意吸氧装置的合适性，避免发生氧中毒等情况，要根据儿童的年龄、体重等调整吸氧的浓度和流量等。
2.康复锻炼
适当的康复锻炼对患者有帮助。对于病情稳定的患者，可进行有氧运动，如步行、太极拳等。步行锻炼可以从短距离开始，逐渐增加距离，一般每次步行15-30分钟，每周3-5次。运动可以提高患者的心肺功能，改善心功能状态，从而对右心室肥大的改善有一定帮助。但对于病情较重、心功能较差的患者，如存在明显呼吸困难、活动后症状加重的患者，要避免过度运动，应在医生指导下进行适量运动。老年患者进行康复锻炼时要注意运动强度的循序渐进，避免因运动强度过大导致心功能恶化，儿童患者进行康复锻炼要选择适合其年龄的轻度运动方式，且要在家长和医生的监护下进行。
3.生活方式调整
饮食方面：患者要遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量控制在6g以下，对于存在水肿等情况的右心室肥大患者，盐摄入量还要适当减少。因为高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，加重右心室的前负荷。例如高血压性心脏病导致右心室肥大的患者，高盐饮食会使血压更难控制，进而加重右心室肥大。同时要注意营养均衡，保证蛋白质、维生素等的摄入，如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。老年患者和儿童在饮食调整上要考虑其消化功能等特点，老年患者可能消化功能减退，要注意食物的易消化性，儿童要保证营养的合理搭配以满足生长发育需求。
戒烟限酒：吸烟会加重肺部疾病等基础疾病，进而影响右心室肥大的病情，所以患者必须戒烟。过量饮酒也会对心脏等器官造成损害，所以要限酒，尤其是有基础心脏疾病或肺部疾病的患者，戒烟限酒有助于病情的控制，改善右心室肥大的状况。
四、定期监测
1.心脏超声检查
定期进行心脏超声检查是非常必要的，通过心脏超声可以动态观察右心室的大小、室壁厚度等情况，一般建议每3-6个月进行一次心脏超声检查。例如对于先天性心脏病术后出现右心室肥大的患者，通过定期心脏超声检查可以及时了解右心室恢复情况，以便调整治疗方案。儿童患者进行心脏超声检查时要做好安抚工作，确保检查顺利进行，老年患者要注意检查时的体位等是否舒适。
2.其他指标监测
还要监测心电图、血气分析等指标。心电图可以帮助了解心脏的电活动情况，是否存在心律失常等情况，血气分析可以了解患者的氧分压、二氧化碳分压等情况，对于肺源性心脏病等患者，这些指标的监测有助于评估病情的严重程度和治疗效果。例如肺源性心脏病患者血气分析中氧分压过低时，提示需要调整氧疗方案等。
