血管神经性头痛病因复杂，与遗传、神经生物学、血管、环境及其他等因素有关，遗传可能使部分人易感，神经递质紊乱、神经调节异常等属神经生物学因素，血管舒缩异常、周围炎症反应等为血管因素，饮食、精神、气候等是环境因素，内分泌及头部外伤、其他疾病也有影响。
一、遗传因素
部分血管神经性头痛患者有家族史，遗传因素可能在其发病中起到一定作用。研究表明，某些基因的突变或多态性可能增加个体患血管神经性头痛的易感性。例如，有研究发现特定染色体上的基因变异与血管神经性头痛的发病相关，遗传因素对血管神经性头痛的影响在一些家族性聚集的病例中表现得较为明显，但具体的遗传机制仍在进一步探索中。
二、神经生物学因素
1.神经递质紊乱：
5-羟色胺（5-HT）是与血管神经性头痛关系密切的神经递质。当5-HT代谢异常时，可能导致血管舒缩功能失调，从而引发头痛。例如，5-HT受体功能异常或5-HT合成、释放、再摄取等过程出现问题，都可能参与血管神经性头痛的发生。
去甲肾上腺素等其他神经递质的失衡也可能对血管神经性头痛的发病产生影响。去甲肾上腺素能调节血管的张力等功能，其水平或活性的改变可能干扰血管的正常调节，进而引发头痛症状。
2.神经调节异常：
颅内的神经调节系统失衡，如三叉神经-血管系统的功能紊乱。三叉神经传入纤维受到刺激后，会释放一些神经肽等物质，引起血管扩张、血浆蛋白外渗等一系列反应，最终导致头痛的发生。例如，三叉神经节细胞受到某些因素刺激后，其传导通路异常激活，使得头部的血管和神经出现异常的反应，从而引发血管神经性头痛。
三、血管因素
1.血管舒缩功能异常：
颅内血管的舒缩功能失调是血管神经性头痛的重要发病机制之一。当各种诱因导致颅内血管收缩与舒张的平衡被打破时，就可能引发头痛。例如，在某些情况下，头部的血管会出现过度收缩或舒张的情况，血管的这种异常运动刺激了周围的神经末梢，从而产生疼痛感觉。
偏头痛是血管神经性头痛中较为常见的类型，其发病与颅内血管的扩张和收缩功能障碍密切相关。在偏头痛发作前，往往会出现颅内血管的收缩，而发作时则表现为血管的扩张，这种血管舒缩功能的异常波动导致了偏头痛的发作及相应的头痛症状。
2.血管周围炎症反应：
血管周围的炎症反应也可能参与血管神经性头痛的发病。当血管周围的组织受到刺激或损伤时，会引发炎症反应，释放一些炎症介质，如前列腺素、缓激肽等。这些炎症介质会进一步刺激血管和神经，导致血管通透性增加、血管扩张等，从而加重头痛症状。例如，头部的血管周围组织如果受到外伤、感染等因素影响，引发炎症反应，就可能诱发血管神经性头痛。
四、环境因素
1.饮食因素：
某些食物可能诱发血管神经性头痛。例如，含有酪胺的食物，如奶酪、巧克力等，酪胺可以促进去甲肾上腺素释放，引起血管收缩，进而可能诱发头痛。还有含有亚硝酸盐的食物，如一些腌制食品等，也可能导致血管神经性头痛的发作。此外，过量摄入咖啡因也可能引发头痛，因为咖啡因具有收缩血管的作用，长期大量饮用后突然停止，可能会导致血管扩张而引发头痛。
2.精神因素：
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态是血管神经性头痛的重要诱发因素。当人体处于精神紧张状态时，会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，引起血管收缩，同时也会影响神经递质的平衡，从而增加血管神经性头痛的发病风险。例如，长期工作压力大、精神高度紧张的人群，患血管神经性头痛的概率相对较高。
3.气候因素：
气候变化也可能与血管神经性头痛的发病有关。气温的急剧变化、气压的改变等都可能对头部的血管产生影响，导致血管舒缩功能失调，从而引发头痛。例如，在寒冷的天气中，血管容易收缩，可能会诱发血管神经性头痛；而在炎热的天气里，血管扩张，也可能导致头痛的发作。
五、其他因素
1.内分泌因素：
女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，血管神经性头痛的发病率可能会发生变化。例如，女性在月经前期，体内的雌激素水平会发生波动，雌激素的变化可能影响血管的张力等，从而增加血管神经性头痛的发作风险。在妊娠期，体内的激素水平变化较大，也可能导致血管神经性头痛的发病情况有所不同。
2.头部外伤或其他疾病影响：
头部受到外伤后，可能会引发血管神经性头痛。头部外伤可能导致颅内血管、神经等结构的损伤或功能紊乱，从而出现头痛症状。此外，一些全身性疾病，如高血压、颈椎病等，也可能与血管神经性头痛的发病存在关联。例如，高血压患者如果血压控制不佳，血管长期处于高压状态，可能会影响头部血管的正常功能，增加血管神经性头痛的发病几率；颈椎病患者由于颈椎病变可能压迫颈部的血管和神经，进而影响头部的血液供应和神经调节，也可能诱发血管神经性头痛。
