高脂血症是血液中脂质成分异常升高的疾病，分为原发性（多与遗传有关）和继发性（由其他疾病引起），危害包括对心血管和其他器官的影响，通过血液生化检查诊断，治疗有非药物干预（饮食调整、运动锻炼）和药物治疗，需重视并采取措施控制血脂以减少并发症。
一、高脂血症的定义
高脂血症是指血液中脂质成分异常升高的一类疾病。脂质主要包括胆固醇（包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等）、甘油三酯等。正常情况下，血液中的脂质维持在一定平衡范围内，当脂质代谢出现紊乱，导致血浆中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，或者高密度脂蛋白胆固醇水平降低时，就可被定义为高脂血症。
二、高脂血症的分类
（一）原发性高脂血症
多与遗传因素有关，比如某些基因突变可导致脂质代谢相关酶或受体功能异常，从而引起血脂异常。常见的有家族性高胆固醇血症等，这类患者往往有家族遗传史，从年轻时可能就存在血脂异常情况，年龄因素在此类疾病发生中，若家族中有遗传倾向，即使年轻也可能因基因携带而有发病风险，性别方面目前无明显性别差异导致原发性高脂血症发病的显著不同，但生活方式也会影响其发病进程，如长期高热量、高脂肪饮食等会加重脂质代谢紊乱。
（二）继发性高脂血症
由其他疾病引起，例如糖尿病患者由于胰岛素抵抗等因素，可导致脂质代谢紊乱，出现甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等情况；甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足会影响脂质的代谢和清除，使得胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平升高；肾脏疾病如肾病综合征，会导致大量蛋白质从尿液中丢失，同时影响脂质的代谢，引起血脂异常。病史方面，如果有上述相关疾病史，就容易继发高脂血症，年龄上不同年龄段都可能因为相关疾病而出现继发性高脂血症，生活方式在继发性高脂血症中也起到一定作用，比如糖尿病患者若不注意饮食控制和运动，会加重血脂异常情况。
三、高脂血症的危害
（一）对心血管系统的影响
1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化的重要危险因素。LDL-C会沉积在血管内皮下，逐渐形成粥样斑块，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响血液流动。随着时间推移，可能导致冠心病，患者会出现心绞痛等症状，严重时可引发心肌梗死；还可能导致脑动脉粥样硬化，引起脑供血不足、脑梗死等，出现头晕、偏瘫、失语等一系列神经系统症状。年龄较大的人群本身血管弹性就逐渐下降，若合并高脂血症，动脉粥样硬化的进程会加快；有高血压、糖尿病等病史的人群，再合并高脂血症，对心血管系统的危害会更严重。
2.甘油三酯升高也与心血管疾病相关，高甘油三酯血症可增加急性胰腺炎的发病风险，大量的甘油三酯在血液中堆积，可能导致胰腺血管栓塞等情况，引发剧烈腹痛等胰腺炎表现。
（二）对其他器官的影响
长期高脂血症还可能影响肝脏功能，导致脂肪肝等肝脏疾病；影响眼底血管，导致视力下降等。
四、高脂血症的诊断标准
目前主要通过血液生化检查来诊断高脂血症。一般来说，空腹状态下（禁食12-14小时）测定血脂，总胆固醇（TC）≥5.72mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.64mmol/L和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.04mmol/L可诊断为高脂血症。不同人群的诊断标准可能会有一定差异，例如对于已有心血管疾病的高危人群，诊断标准可能更为严格，会更早地进行干预以降低心血管事件的发生风险。
五、高脂血症的治疗与预防
（一）非药物干预
1.饮食调整：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，例如少吃动物内脏、肥肉、油炸食品等。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等。控制总热量的摄入，根据个人的年龄、性别、体重、活动量等调整饮食量，避免超重或肥胖。比如一个中等体力活动的成年男性，每天需要摄入合适的热量来维持体重，若体重超标，就要相应减少热量摄入。
2.运动锻炼：适当的有氧运动有助于降低血脂，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等。运动可以提高身体的代谢率，促进脂质的消耗，改善脂质代谢。不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度有所不同，年轻人可以选择较为剧烈的运动，而老年人则要选择相对温和的运动方式，如慢走等，但都要循序渐进，避免运动损伤。
（二）药物治疗
当非药物干预不能使血脂达标时，会考虑药物治疗，常用的药物有他汀类药物（可降低LDL-C等）、贝特类药物（主要降低甘油三酯）等，但具体药物的选择要根据患者的具体病情，如血脂异常的类型、是否合并其他疾病等由医生来决定，患者不能自行用药。
总之，高脂血症是一种需要引起重视的疾病，通过了解其相关知识，采取合理的预防和治疗措施，可以有效控制血脂水平，减少相关并发症的发生，提高生活质量。
