重症急性胰腺炎（SAP）死亡率因地区和医疗水平有差异，一般医疗水平较高综合医院总体约10%-20%，合并多器官功能障碍时超50%；年龄方面儿童尤其是婴幼儿耐受力差、老年因基础病和器官衰退死亡率高；病因上胆源性未及时处理胆道病变、酒精性因营养和器官损害死亡率高；疾病严重程度上局部并发症未及时处理、出现全身并发症会大幅提高死亡率；可通过早期诊断治疗、多学科协作及对特殊人群（儿童、老年）关注来降低死亡率，如早期检查治疗、多学科制定个性化方案、儿童精确液体复苏、老年防并发症及调整治疗方案等。
一、总体死亡率水平
重症急性胰腺炎的死亡率在不同地区、不同医疗水平的医疗机构中有所差异。一般来说，在医疗水平较高的综合医院，重症急性胰腺炎的总体死亡率大约在10%-20%左右。但如果患者合并有严重的多器官功能障碍等复杂情况，死亡率会显著升高。例如，有研究显示，当重症急性胰腺炎患者出现肾衰竭、呼吸衰竭等多器官功能障碍时，死亡率可超过50%。
二、影响死亡率的因素
年龄因素
儿童患者：儿童重症急性胰腺炎相对较少见，但一旦发生，由于儿童的器官功能发育尚未完善，对疾病的耐受能力较差。例如，婴幼儿重症急性胰腺炎死亡率相对较高，可能与儿童的炎症反应调节机制不成熟、器官代偿能力弱等因素有关。随着年龄增长，儿童对疾病的耐受能力有所提高，但仍需密切关注，因为不同年龄段儿童的生理特点不同，如青少年的重症急性胰腺炎可能因生活方式等因素（如暴饮暴食等）诱发，且其预后也受到自身生长发育阶段的影响。
老年患者：老年重症急性胰腺炎患者死亡率较高。老年人多合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会增加机体的应激负担，使得患者在发生重症急性胰腺炎时更容易出现多器官功能衰竭。同时，老年人的器官功能本身处于衰退状态，对炎症等损伤的修复和代偿能力下降。例如，老年患者发生重症急性胰腺炎后，出现肺部感染、肾功能不全等并发症的概率更高，从而显著提高死亡率。
病因因素
胆源性重症急性胰腺炎：如果是由胆道结石等胆道疾病引起的重症急性胰腺炎，在及时处理胆道病变的情况下，死亡率相对可能稍低，但如果胆道病变处理不及时，导致炎症持续加重，也会增加死亡率。例如，胆道结石引起的胆汁反流进入胰腺，引发严重炎症反应，如果不能迅速解除胆道梗阻，炎症难以控制，进而影响预后。
酒精性重症急性胰腺炎：长期大量饮酒导致的重症急性胰腺炎，患者往往营养状况可能较差，且酒精对肝脏等器官已有损害，在发生重症急性胰腺炎时，肝脏的解毒等功能进一步受到影响，使得机体对炎症的调控能力下降，死亡率相对较高。
疾病严重程度因素
局部并发症：重症急性胰腺炎的局部并发症如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等，如果处理不及时，会导致感染等情况，进而引发全身炎症反应综合征，进一步发展为多器官功能障碍，显著提高死亡率。例如，胰腺脓肿如果发生细菌感染，会释放大量毒素，引起机体强烈的炎症反应，影响多个器官的功能。
全身并发症：出现全身炎症反应综合征、脓毒症、多器官功能障碍综合征等全身并发症时，死亡率大幅上升。例如，脓毒症会导致机体的血液循环、免疫等系统紊乱，使得多个器官相继出现功能异常，如心脏功能受损、肾脏功能衰竭等，最终导致患者死亡。
三、降低死亡率的措施
早期诊断与治疗
对于有胰腺炎相关症状（如剧烈腹痛、恶心呕吐等）的患者，应早期进行相关检查，如血淀粉酶、脂肪酶测定、腹部CT等检查，以便早期发现重症急性胰腺炎。早期诊断后，采取及时的治疗措施，包括禁食、胃肠减压、液体复苏、抑制胰酶分泌等基础治疗，以及针对病因的治疗，如胆源性胰腺炎的胆道减压等，有助于改善预后，降低死亡率。
多学科协作治疗
重症急性胰腺炎的治疗需要消化科、普外科、重症医学科等多学科协作。例如，重症医学科负责患者的生命支持，如呼吸支持、循环支持等；普外科负责处理胰腺局部的病变，如胰腺坏死组织清除等；消化科负责整体的病情评估和综合治疗方案的制定。多学科协作可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，降低死亡率。
对特殊人群的关注
儿童患者：对于儿童重症急性胰腺炎，要注重根据儿童的生理特点进行护理和治疗。如儿童的液体复苏需要精确计算，根据体重等因素调整液体量和电解质成分，避免因液体管理不当导致电解质紊乱等并发症。同时，要密切观察儿童的精神状态、生命体征等变化，因为儿童表达病情的能力有限，需要医护人员更加细致地观察。
老年患者：老年重症急性胰腺炎患者的护理要特别注意预防并发症，如定期翻身预防压疮，鼓励患者咳嗽咳痰预防肺部感染等。在治疗过程中，要充分考虑老年患者的基础疾病情况，调整治疗方案，避免使用对老年患者器官功能有较大影响的药物，选择相对温和且有效的治疗措施。
