急性胰腺炎常见护理诊断包括疼痛：腹痛，与胰腺炎症刺激等相关，需提供舒适体位并观察处理；有体液不足的危险，因恶心呕吐等致体液丢失，要记录出入量并补充液体；体温过高，由炎症坏死物质吸收或感染引起，需监测体温并物理降温等；营养失调：低于机体需要量，因摄入少消耗多，要合理饮食或营养支持；焦虑，因对疾病预后不了解，需沟通讲解缓解；潜在并发症：休克，因液体丢失等致有效循环血量不足，要密切观察生命体征并配合抢救。
一、疼痛：腹痛
相关因素：胰腺炎症刺激、胰腺水肿、渗出等导致胰腺包膜张力增加，以及炎性物质刺激腹膜后神经等。例如，在急性胰腺炎发作时，胰腺组织的炎症反应会引起腹部剧烈疼痛，这种疼痛与胰腺本身的病理改变密切相关。
表现：患者主诉上腹部或左上腹持续性疼痛，可向腰背部放射，疼痛程度多样，部分患者疼痛较为剧烈，呈刀割样或绞痛等。
应对措施：首先要为患者提供舒适的体位，如弯腰、屈膝侧卧位等，以缓解疼痛。同时密切观察疼痛的性质、程度、持续时间等变化，遵医嘱可使用止痛药物，但需注意观察药物效果及不良反应。对于儿童患者，要更加关注其疼痛表达，因为儿童可能无法准确描述疼痛，需通过观察其肢体动作、哭闹等表现来判断疼痛情况。
二、有体液不足的危险
相关因素：疾病导致患者恶心、呕吐，胃肠减压引流，以及炎性渗出等原因引起体液丢失。急性胰腺炎时，炎症会使大量液体渗出到腹腔等组织间隙，同时患者因腹痛等不适可能影响进食进水，导致体液摄入减少。
表现：患者可能出现口渴、皮肤干燥、尿量减少、血压下降等表现。实验室检查可能发现血容量减少相关指标异常，如血红蛋白、血细胞比容升高等。
应对措施：准确记录患者的出入量，包括呕吐量、胃肠减压引流量、尿量等。根据患者的体液丢失情况，遵医嘱及时补充液体和电解质，以维持水、电解质及酸碱平衡。对于小儿患者，由于其体液调节功能相对不完善，更要精细监测体液平衡状况，严格按照补液公式计算补液量，并缓慢、精准地进行补液，避免补液过快或过慢对小儿循环系统等造成不良影响。
三、体温过高
相关因素：胰腺炎症坏死物质吸收引起吸收热，或者合并感染等情况。当胰腺发生严重炎症坏死时，坏死组织分解吸收可导致体温升高，若同时合并细菌感染，则体温会进一步升高且可能伴有寒战等表现。
表现：患者体温超过正常范围，可伴有畏寒、寒战等症状。
应对措施：监测体温变化，每间隔一定时间测量体温。采取物理降温措施，如温水擦浴等，对于儿童患者，要避免使用酒精擦浴，因为儿童皮肤薄嫩，酒精容易通过皮肤吸收可能引起不良反应。若体温过高，遵医嘱使用退热措施，但要注意儿童使用退热药物的禁忌及剂量等问题。同时，要保持患者皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物。
四、营养失调：低于机体需要量
相关因素：疾病导致患者摄入减少（因腹痛、恶心呕吐等影响进食），以及机体消耗增加。急性胰腺炎发作时，患者常因腹部疼痛不敢进食，同时机体处于应激状态，代谢加快，消耗增加，导致营养摄入不足而消耗增多。
表现：患者可能出现体重下降、血清白蛋白降低等营养指标异常，表现为消瘦、乏力等。
应对措施：在病情允许的情况下，指导患者合理饮食，初期可能需要禁食，随着病情好转逐渐给予低脂、低糖、适量蛋白质的流质或半流质饮食。对于小儿患者，要根据其年龄特点提供适合的营养支持，保证足够的热量、蛋白质等摄入，可通过少量多餐的方式进行喂养，必要时遵医嘱给予肠内营养支持或肠外营养支持，但要注意营养支持过程中的护理，如肠内营养时要注意喂养管的护理，防止堵塞等情况发生。
五、焦虑
相关因素：对疾病的预后不了解，担心疾病的严重程度及治疗效果等。患者突然发生急性胰腺炎，对疾病的未知会导致焦虑情绪，尤其是当看到周围患者病情较重时，这种焦虑情绪可能会加重。
表现：患者可出现紧张、不安、失眠、易激动等表现。
应对措施：主动与患者沟通交流，了解其心理状态，向患者及家属讲解疾病的相关知识，包括疾病的治疗过程、预后等，让其对疾病有一定的认识，减轻焦虑。对于儿童患者，要通过安抚、游戏等方式缓解其焦虑情绪，家长的陪伴也非常重要，护理人员要指导家长给予患儿足够的心理支持。
六、潜在并发症：休克
相关因素：大量液体丢失、血管通透性增加、炎性介质释放等导致有效循环血量不足。急性胰腺炎时，大量液体渗出到第三间隙，同时血管通透性增加，使得血液中的液体成分丢失，再加上可能出现的消化道出血等情况，容易导致休克发生。
表现：患者可能出现血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等休克表现。
应对措施：密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等。一旦发现有休克早期表现，立即报告医生，并配合抢救，迅速建立静脉通道，快速补充液体，改善微循环等。对于小儿患者，由于其休克时病情变化较为迅速，更要密切监测各项生命体征，及时发现异常并处理，同时注意小儿的保暖等护理措施。
