尿潜血阳性指尿液有红细胞，分生理性（运动、女性生理期）和病理性（泌尿系统疾病如肾小球肾炎、结石、肿瘤及其他系统疾病如紫癜）。其严重程度需结合临床表现和进一步检查（红细胞形态、肾功能、影像学）评估。发现后要复查，再进一步检查明确病因并据因处理。儿童、生理期女性、老年人有不同注意事项，儿童要重病因及用药，生理期女性避经期复查，老年人防肿瘤需全面检查且兼顾基础病。
一、尿潜血阳性的定义及常见原因
尿潜血阳性是指尿液中存在红细胞，通过尿常规检查发现潜血试验结果为阳性。其常见原因包括：
生理性因素：
运动：剧烈运动后可能出现尿潜血阳性，这是因为运动导致肾脏受到震动或肾脏血流暂时改变等原因，一般休息后可恢复，常见于长期不运动后突然剧烈运动的人群，如马拉松爱好者等。
女性生理期：女性在生理期时，经血可能会污染尿液，导致尿潜血阳性，此时需要避开生理期再进行复查。
病理性因素：
泌尿系统疾病：
肾小球肾炎：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液，可出现尿潜血阳性，不同年龄段均可发病，儿童可能因感染等因素引发急性肾小球肾炎，成年人则可能因自身免疫等因素导致慢性肾小球肾炎等情况。
泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等，结石移动时损伤泌尿系统黏膜，引起出血，从而出现尿潜血阳性，各年龄段都可能发生，有结石病史的人群相对更易出现。
泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长不规则，血管丰富，容易出血，可导致尿潜血阳性，多见于中老年人，随着年龄增长发病率有上升趋势。
其他系统疾病：
全身性疾病：如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等，可影响凝血功能，导致泌尿系统出血，出现尿潜血阳性，过敏性紫癜多见于儿童及青少年，血小板减少性紫癜各年龄段均可发病。
二、尿潜血阳性的严重程度评估
尿潜血阳性本身的严重程度不能单纯根据潜血阳性来判定，需要结合其他相关检查综合判断：
结合临床表现：
如果伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可能是泌尿系统感染等情况，相对来说如果及时治疗，一般预后较好，但如果是慢性肾盂肾炎等情况可能容易反复发作；如果伴有腰痛、腹部肿块等，要警惕泌尿系统肿瘤等严重疾病的可能。
结合进一步检查：
尿常规中的红细胞形态：通过相差显微镜检查尿中红细胞形态，如果是变形红细胞为主，多提示肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等疾病；如果是均一形态红细胞为主，多提示非肾小球源性血尿，常见于泌尿系统结石、感染等疾病，但也不是绝对的，需要综合判断。
肾功能检查：如肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能情况，如果肾功能受损，提示病情相对严重，例如慢性肾小球肾炎患者如果出现肾功能进行性下降，预后相对较差。
泌尿系统超声或CT等影像学检查：对于发现泌尿系统结石、肿瘤等有重要价值，如通过超声发现肾脏有占位性病变，就要高度警惕肿瘤的可能，需要进一步明确诊断，其严重程度取决于病变的性质等，肿瘤如果是恶性的则相对严重。
三、发现尿潜血阳性后的应对措施
复查：
因为存在生理性因素导致尿潜血阳性的可能，所以发现尿潜血阳性后，需要避开影响因素后再次复查尿常规，例如女性避开生理期，停止剧烈运动一段时间后复查。
进一步检查：
根据第一次检查情况，医生可能会建议进行其他相关检查，如上述的相差显微镜检查红细胞形态、肾功能检查、泌尿系统超声或CT等检查，以明确尿潜血阳性的具体原因。
根据病因处理：
如果是泌尿系统感染引起，需要根据感染的病原体等情况进行相应处理，一般采用抗感染治疗，但要注意不同年龄段患者的用药选择等可能有所不同，儿童要避免使用不适合的药物等；如果是泌尿系统结石引起，根据结石的大小、部位等采取相应治疗，如较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗等；如果是肾小球肾炎等肾小球源性疾病引起，需要根据具体的病理类型等进行相应的治疗，可能会涉及到使用免疫抑制剂等药物，但要严格遵循诊疗规范。
四、特殊人群尿潜血阳性的注意事项
儿童：
儿童出现尿潜血阳性需要更加重视，因为儿童泌尿系统疾病的病因可能与成人有所不同，例如儿童急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关。要密切观察儿童是否伴有其他症状，如水肿、高血压等，及时进行相关检查明确病因，并且在治疗过程中要注意儿童的生长发育等情况，药物使用要更加谨慎，避免使用对儿童肾功能等有影响的药物。
女性生理期女性：
生理期女性出现尿潜血阳性，要告知医生生理期情况，待生理期结束后再复查尿常规，避免因经血污染导致的假阳性结果影响对病情的判断。
老年人：
老年人出现尿潜血阳性，要警惕泌尿系统肿瘤等疾病的可能，因为老年人肿瘤发病率相对较高。要积极配合医生进行全面检查，由于老年人可能同时合并多种基础疾病，在检查和治疗过程中要充分考虑其基础疾病情况，选择相对安全、对其身体影响较小的检查和治疗方式。
