女性尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的病理状态，分急性和慢性，病因有机械性梗阻和动力性梗阻，临床表现不同，诊断靠体格检查、影像学及尿流动力学检查，治疗分急性和慢性，妊娠期和老年女性有特殊注意事项。
分类及特点
急性尿潴留：起病突然，患者膀胱迅速充盈，出现下腹部胀痛难忍，膀胱区明显膨隆，短时间内无法自行排尿。多由突然的排尿受阻引起，例如产后、妇科手术后、外伤等导致的尿道痉挛或机械性梗阻等情况。产后女性由于分娩过程中可能对盆底组织及尿道产生影响，容易出现急性尿潴留；妇科手术可能会刺激尿道周围组织，引起局部水肿等导致排尿困难。
慢性尿潴留：病程较长，症状相对较轻，患者可能仅有轻度的下腹部坠胀感，膀胱呈慢性扩张状态。常见于神经系统病变（如脊髓损伤、糖尿病神经病变等）导致膀胱逼尿肌功能减退，或者长期存在的尿路梗阻（如膀胱颈梗阻、尿道狭窄等）逐渐发展而来。糖尿病女性患者若血糖控制不佳，长期的高血糖状态可能会影响神经功能，包括支配膀胱的神经，从而导致慢性尿潴留的发生风险增加；尿道狭窄的女性可能由于先天性因素或后天炎症、外伤等原因，逐渐出现排尿不畅，进而发展为慢性尿潴留。
病因分析
机械性梗阻
尿道因素：尿道结石、尿道狭窄是常见原因。尿道结石可由于尿液中晶体物质沉积形成，堵塞尿道，阻碍尿液排出；尿道狭窄可能是先天性的，也可能是由于尿道损伤、尿道炎症等引起，例如女性尿道较短且宽，但若发生尿道炎症反复发作，可能导致尿道瘢痕形成，引起狭窄。
膀胱颈部因素：膀胱颈部梗阻，如膀胱颈部挛缩，多与慢性炎症刺激有关；子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔肿物压迫膀胱颈部，也可导致尿液排出受阻。子宫肌瘤多见于育龄女性，随着肌瘤的增大，可能会对周围组织包括膀胱颈部产生压迫，影响排尿。
动力性梗阻
神经系统病变：中枢神经系统病变如脑出血、脑梗死、脊髓损伤等，会影响排尿中枢的正常功能；周围神经系统病变，如糖尿病性神经病变，长期糖尿病控制不佳时，高血糖会损伤神经纤维，包括支配膀胱的神经，导致膀胱逼尿肌收缩无力，引起尿潴留。老年女性由于机体功能衰退，糖尿病的患病率相对较高，若血糖控制不理想，更易出现糖尿病神经病变相关的动力性尿潴留。
药物因素：某些药物可能会导致尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、山莨菪碱等）、抗组胺药物、某些抗精神病药物等。这些药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩功能，从而引起排尿困难。老年女性若同时患有多种疾病，可能需要服用多种药物，在用药过程中需注意药物的不良反应，警惕因药物导致的尿潴留发生。
临床表现
症状表现
急性尿潴留：下腹部突然出现剧烈胀痛，患者坐立不安，频繁有排尿意愿但无法排出尿液，膀胱区可触摸到明显膨隆的膀胱。
慢性尿潴留：患者可能仅感觉下腹部有轻度坠胀感，排尿次数增多但每次尿量较少，长期慢性尿潴留可能会导致肾功能损害，出现乏力、水肿等表现。
体征：急性尿潴留时，耻骨上膀胱区叩诊呈浊音，表明膀胱内有大量尿液积聚；慢性尿潴留时，膀胱可触及增大，质地较软。
诊断方法
体格检查：通过耻骨上区的触诊了解膀胱的充盈情况，叩诊判断膀胱浊音界。
影像学检查
超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示膀胱内尿液的量、膀胱壁的情况以及是否存在尿路梗阻等病变，如能发现尿道结石、膀胱结石、盆腔肿物等。
尿道造影：对于尿道狭窄的诊断有重要价值，能明确尿道狭窄的部位和程度。
尿流动力学检查：可以评估膀胱逼尿肌的收缩功能、尿道阻力等情况，有助于区分是动力性还是机械性尿潴留，例如通过尿流动力学检查可以发现动力性梗阻时膀胱逼尿肌收缩曲线异常等情况。
治疗原则
急性尿潴留：首先需要立即解决排尿问题，可采用导尿术，迅速引流尿液，缓解患者的痛苦。导尿时要严格遵循无菌操作原则，避免引起泌尿系统感染。对于导尿困难的患者，可能需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术来暂时引流尿液。
慢性尿潴留：根据病因进行针对性治疗。如果是机械性梗阻导致，如尿道结石可通过手术取石，尿道狭窄可进行尿道扩张术或尿道成形术；对于动力性梗阻，如神经系统病变引起的，需要积极治疗原发病，同时可采用膀胱训练、盆底肌锻炼等方法改善膀胱功能，必要时也可考虑留置导尿管或进行膀胱造瘘等治疗。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期女性出现尿潴留相对较少，但随着子宫增大可能会压迫膀胱，引起排尿困难。此时应注意避免长时间憋尿，可通过改变体位等方式尝试促进排尿，若发生尿潴留，导尿时要特别注意操作轻柔，防止损伤尿道。
老年女性：老年女性由于机体功能衰退，泌尿系统结构和功能发生变化，更容易发生尿潴留。在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免久坐等。一旦发生尿潴留，要及时就医，在治疗过程中要密切观察病情变化，注意预防泌尿系统感染等并发症。同时，对于患有基础疾病如糖尿病、神经系统疾病的老年女性，要积极控制基础疾病，以降低尿潴留的发生风险。
