慢性前列腺炎是成年男性常见疾病指前列腺在病原体或非病原体因素影响下超三月出现骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状病因有病原体感染、非感染性因素等临床表现有疼痛、排尿异常、性功能障碍、精神心理症状等诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等治疗与管理包括一般治疗、药物治疗、物理治疗等特殊人群老年、年轻、儿童患者有不同情况需相应处理。
慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，指前列腺在病原体或非病原体因素影响下，出现骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状，病程通常超过3个月。
一、病因
1.病原体感染：如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，可通过上行性尿道感染、血行感染等途径引发慢性前列腺炎。例如，不洁性生活可能导致细菌经尿道逆行进入前列腺引发感染。
2.非感染性因素
排尿功能障碍：某些原因引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，尿液反流入前列腺，刺激前列腺引发炎症。
精神心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪可能影响神经系统功能，进而影响前列腺的正常生理功能，增加慢性前列腺炎的发病风险。比如，长期处于高压工作环境的男性，患慢性前列腺炎的几率可能相对较高。
免疫反应异常：自身免疫因素参与慢性前列腺炎的发病过程，机体的免疫系统错误地攻击前列腺组织，导致炎症持续存在。
盆腔相关疾病因素：盆腔区域的其他疾病，如盆底肌功能失调等，可能影响前列腺周围的血液循环和神经支配，与慢性前列腺炎的发生发展相关。
二、临床表现
1.疼痛症状：主要表现为骨盆区域疼痛，可出现在会阴部、阴茎、肛周部、尿道、耻骨上区或腰骶部等部位，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛等。例如，部分患者会感觉会阴部持续坠胀不适。
2.排尿异常：可出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等。有些患者白天排尿次数明显增多，夜间也可能因频繁起夜影响睡眠。
3.性功能障碍：部分患者可出现勃起功能障碍、早泄等性功能方面的问题。这可能与疾病带来的心理压力以及局部炎症影响神经血管功能有关。
4.精神心理症状：由于长期受疾病困扰，患者可能出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等精神心理症状。比如，一些患者会因慢性前列腺炎导致的不适和排尿问题而出现情绪低落、对生活缺乏信心等情况。
三、诊断
1.病史采集：详细询问患者的症状表现、发病过程、性生活情况、既往泌尿系统疾病史等。例如，了解患者是否有过不洁性生活史，是否曾患过尿道炎等。
2.体格检查：包括直肠指检，通过触摸前列腺，了解其大小、质地、有无结节、压痛等情况。正常前列腺大小约4cm×3cm×2cm，质地韧，表面光滑。
3.实验室检查
前列腺液检查：前列腺液常规检查中白细胞数量、卵磷脂小体数量等是重要指标。正常前列腺液中白细胞＜10个/高倍视野，卵磷脂小体丰富。若白细胞增多，卵磷脂小体减少，可能提示前列腺炎症。
尿液和前列腺液分段定位培养：有助于明确病原体的来源和类型，指导临床用药。
4.影像学检查
B超检查：可以了解前列腺的形态、大小、结构等情况，排除前列腺增生、前列腺结石等其他前列腺疾病。慢性前列腺炎患者的B超可能显示前列腺回声不均匀等改变。
四、治疗与管理
1.一般治疗
生活方式调整：患者应避免长时间久坐，建议每隔一段时间起身活动一下，尤其是办公室工作人员等长时间久坐的人群。要规律作息，避免熬夜。保持适度规律的性生活，既不要过度禁欲，也不要过度纵欲。
心理调节：对于有精神心理症状的患者，家人应给予关心和支持，必要时可寻求心理医生的帮助，缓解患者的焦虑、抑郁情绪。
2.药物治疗：根据具体病情可使用抗生素（如存在细菌感染时）、α受体阻滞剂（改善排尿不适症状）、非甾体抗炎镇痛药（缓解疼痛）等药物，但具体药物需由医生根据患者情况合理选择。
3.物理治疗：如前列腺按摩、热疗等。前列腺按摩可以定期排出前列腺液，促进前列腺血液循环，缓解炎症，但需由专业医生操作。热疗可以增加前列腺组织血液循环，减轻疼痛等症状。
五、特殊人群情况
1.老年患者：老年慢性前列腺炎患者可能同时合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需综合考虑基础疾病情况，选择对其他基础疾病影响较小的治疗方法。例如，使用药物时要注意药物之间的相互作用。同时，老年患者排尿异常症状可能更为明显，要关注其排尿情况，必要时进行导尿等处理需谨慎操作，避免损伤尿道等。
2.年轻患者：年轻患者往往对生育等问题较为关注。慢性前列腺炎可能对生育有一定影响，如影响精子质量等。在治疗过程中，要向患者解释病情对生育的可能影响，给予心理支持，同时选择对生育影响较小的治疗方案。
3.儿童患者：儿童患慢性前列腺炎极为罕见，若有疑似情况，多考虑是由特殊感染等因素引起，需特别谨慎诊断和治疗，一般优先考虑非药物的保守治疗方法，如针对病因的抗感染等处理，且要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。
