糜烂性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、针对病因治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，戒烟限酒；药物治疗有抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂，保护胃黏膜的铋剂、铝碳酸镁；针对幽门螺杆菌感染需四联疗法根除，其他病因则调整用药或治疗原发病；特殊人群如儿童、老年、孕妇患者治疗各有其注意事项，儿童要谨慎选药并关注饮食，老年要考虑药物相互作用及加强监测，孕妇选药需谨慎。
一、一般治疗
1.调整生活方式：
饮食方面：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸的食物，这些食物会刺激胃黏膜，加重糜烂性胃炎的症状。例如，辣椒会直接刺激胃黏膜，可能导致胃黏膜充血、水肿加重。应选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，这些食物容易被胃消化吸收，减轻胃的负担。同时，要规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食，因为暴饮暴食会使胃在短时间内承受过多的食物，导致胃酸分泌紊乱，加重胃黏膜的损伤。
作息方面：保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的自我修复。长期熬夜会影响身体的生物钟，导致胃肠功能紊乱，不利于糜烂性胃炎的恢复。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间，保持规律的作息时间。对于儿童患者，充足的睡眠对其生长发育和身体恢复也非常重要，要保证儿童有足够的休息时间。
2.戒烟限酒：吸烟会使胃酸分泌增加，并且烟草中的尼古丁会影响胃黏膜的血液供应，不利于胃黏膜的修复；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等。对于有吸烟饮酒习惯的患者，必须戒烟限酒，以促进胃黏膜的修复和病情的好转。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物：
质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，这类药物可以抑制胃壁细胞上的质子泵，从而减少胃酸的分泌。胃酸分泌过多是导致糜烂性胃炎的重要因素之一，减少胃酸分泌可以为胃黏膜的修复创造良好的环境。大量临床研究表明，质子泵抑制剂能够有效降低胃内酸度，促进糜烂面的愈合。
H受体拮抗剂：例如雷尼替丁等，它通过阻断胃壁细胞上的H受体，抑制胃酸分泌。与质子泵抑制剂相比，其抑酸作用相对较弱，但对于一些病情较轻的患者也有一定的治疗效果。
2.保护胃黏膜药物：
铋剂：像枸橼酸铋钾等，铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的刺激，同时还具有一定的杀菌作用，有助于促进胃黏膜的修复。多项研究显示，铋剂能够显著改善糜烂性胃炎患者的症状，促进胃黏膜的愈合。
铝碳酸镁：该药可以中和胃酸，并且在胃黏膜表面形成保护膜，同时还能吸附胆汁，对于伴有胆汁反流的糜烂性胃炎患者有较好的治疗作用。它能快速缓解胃痛、胃灼热等症状，保护胃黏膜免受进一步损伤。
三、针对病因治疗
1.幽门螺杆菌感染：如果通过检查确诊患者存在幽门螺杆菌感染，需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。目前一般采用四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素等。幽门螺杆菌感染是导致糜烂性胃炎的常见病因之一，根除幽门螺杆菌可以从根本上治疗由其引起的糜烂性胃炎，大量临床实践证明，规范的幽门螺杆菌根除治疗能够显著降低糜烂性胃炎的复发率，促进病情的长期缓解。对于儿童患者，若存在幽门螺杆菌感染，需要在医生的严格评估下进行合适的治疗方案选择，因为儿童的生理特点与成人不同，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响。
2.其他病因：如果是由于服用非甾体类抗炎药等药物引起的糜烂性胃炎，应根据患者的具体情况权衡利弊，必要时调整用药。对于有基础疾病导致胃黏膜损伤的患者，如肝硬化等，需要积极治疗原发病，同时采取措施保护胃黏膜，因为原发病的控制也有助于糜烂性胃炎的治疗和康复。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童糜烂性胃炎的治疗需要更加谨慎。在药物选择上，要避免使用对儿童胃肠道刺激性大且可能影响其生长发育的药物。在治疗过程中，要密切关注儿童的症状变化和药物不良反应。同时，要注意儿童的饮食调整，保证营养均衡，以促进胃黏膜的修复。例如，儿童的饮食要更加注重易消化和营养丰富，避免食用可能引起胃肠道不适的食物。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗糜烂性胃炎时，要考虑到药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用多种药物治疗其他疾病，在使用治疗糜烂性胃炎的药物时，要咨询医生，避免药物相互作用产生不良影响。同时，老年患者的胃黏膜修复能力相对较弱，治疗周期可能相对较长，要加强对老年患者的护理和病情监测，关注其生活方式的调整是否到位，如饮食、作息等方面的情况。
3.孕妇患者：孕妇患有糜烂性胃炎时，药物的选择需要非常谨慎。很多治疗糜烂性胃炎的药物可能会对胎儿产生影响，因此需要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的治疗方案。一般首先考虑通过调整生活方式来缓解症状，如饮食调整等，如果必须使用药物，要选择经过严格评估对胎儿安全的药物。同时，要密切关注孕妇的营养状况，保证孕妇和胎儿的健康。
