帕金森病需从临床表现、功能状态、病情进展与预后进行评估。临床表现评估包括运动症状（用UPDRS运动部分、Hoehn-Yahr分级）和非运动症状（自主神经功能、精神心理症状）；功能状态评估包括日常生活活动能力（巴氏指数、改良Rankin量表）和认知功能（蒙特利尔认知评估量表）；病情进展与预后评估包括影像学（DATSPECT成像、头颅MRI）和实验室（血清学检查）评估，不同患者在各评估中因自身情况有不同表现。
一、临床表现评估
1.运动症状评估
统一帕金森病评定量表（UPDRS）运动部分：这是常用的评估工具，包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓等方面的评估。静止性震颤通常在安静状态下出现，频率一般为4-6Hz，可通过观察患者手部等部位的震颤情况进行评分；肌强直可通过关节被动活动时的阻力来判断，运动迟缓则涉及面部表情、肢体运动幅度等，如面部表情减少呈面具脸，肢体运动启动困难、动作缓慢等。
Hoehn-Yahr分级：分为5期，Ⅰ期为单侧身体受累；Ⅱ期为双侧身体受累，但无平衡障碍；Ⅲ期为双侧身体受累，伴有轻度平衡障碍；Ⅳ期为严重的功能障碍，患者需借助轮椅或卧床，但仍可自己行走或站立；Ⅴ期为患者完全丧失活动能力，需卧床或坐轮椅。不同年龄的患者在分级时可能有不同表现，年轻患者可能在相同病情程度下分级相对较轻，而老年患者可能更早出现较严重的功能障碍。对于有不同生活方式的患者，如长期从事重体力劳动的患者，可能在早期就出现更明显的运动功能下降，在分级时需综合考虑其日常活动能力受影响的程度。
2.非运动症状评估
自主神经功能：包括血压、心率变化，如直立性低血压，可通过测量卧位和立位血压来评估，正常情况下立位收缩压下降应小于20mmHg，舒张压下降应小于10mmHg，若超过则提示可能存在自主神经功能障碍；还有汗腺分泌异常、排尿障碍等，对于有特殊病史的患者，如既往有心血管疾病病史的患者，直立性低血压可能会增加其跌倒等风险，需特别关注。
精神心理症状：如抑郁、焦虑等，可通过相应的量表进行评估，如患者健康问卷-9项（PHQ-9）评估抑郁，广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评估焦虑。不同性别患者在精神心理症状上可能有差异，女性患者可能更易出现抑郁情绪，在评估时需考虑性别因素对症状表现的影响。
二、功能状态评估
1.日常生活活动能力评估
巴氏指数（BI）：包括进食、穿衣、如厕、转移等10项内容，总分100分，得分越低表示日常生活活动能力越差。例如，完全不能进食得0分，完全能进食得10分等。对于老年患者，由于身体机能下降，日常生活活动能力评估尤为重要，若患者有长期卧床病史，可能在日常生活活动能力评估中得分较低，需要家人或护理人员给予更多协助。
改良Rankin量表（mRS）：用于评估患者的功能状态和残疾程度，0分表示无症状，1分表示尽管有症状，但无明显功能缺陷，2分表示轻度残疾，能独立生活，3分表示中度残疾，需要部分帮助，4分表示重度残疾，不能独立生活，5分表示死亡。不同年龄的帕金森病患者在mRS评分上有不同特点，年轻患者可能在相同病情下mRS评分相对较好，而老年患者可能因为合并其他基础疾病等因素，mRS评分相对较差。
2.认知功能评估
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）：涵盖注意力与集中力、执行功能、记忆、语言、视空间技能、抽象思维、计算和定向力等多个领域，用于筛查轻度认知障碍。帕金森病患者常合并认知功能障碍，对于有长期帕金森病史的患者，认知功能评估尤为重要，不同文化程度的患者在MoCA评分上可能有差异，文化程度较低的患者可能在语言、计算等领域得分相对较低。
三、病情进展与预后评估
1.影像学评估
多巴胺转运体（DAT）SPECT成像：可以反映纹状体多巴胺能神经末梢的功能状态，正常情况下双侧纹状体放射性分布对称，帕金森病患者患侧纹状体多巴胺转运体密度降低，放射性分布减低。通过定量分析患侧与健侧的放射性计数比值等指标来评估病情进展，对于早期帕金森病患者，DATSPECT成像可帮助早期诊断和评估病情程度，不同病情阶段的患者在DATSPECT成像上有不同表现，病情越重，患侧与健侧的放射性计数比值差异可能越大。
头颅MRI：主要用于排除其他类似帕金森病症状的疾病，如脑血管病、脑肿瘤等。同时，也可观察到帕金森病患者脑内某些结构的变化，如黑质致密部的容积变化等，对于有神经系统疾病家族史的患者，头颅MRI检查可能发现一些潜在的异常，有助于早期发现可能的病变。
2.实验室评估
血清学检查：目前尚无特异性的血清学标志物用于帕金森病的分级综合评估，但一些相关指标如炎症因子等可能在病情进展中有一定变化。C反应蛋白（CRP）等炎症因子水平在帕金森病患者中可能升高，其水平变化可能与病情的活动度相关，对于有感染病史或自身免疫性疾病病史的患者，血清学检查中炎症因子等指标的变化需要综合考虑，以排除其他因素对病情评估的干扰。
