失语症是脑损害导致语言交流能力障碍，常见病因有脑血管疾病、颅脑外伤、脑肿瘤、神经系统退行性疾病等，分类包括运动性、感觉性、传导性、命名性失语等，表现各有不同，评估包括语言功能和影像学评估，康复治疗有针对不同类型失语的训练及使用沟通辅助器等，通过明确病因、准确评估分类并采取相应康复措施有助于改善患者语言功能和交流能力
一、失语症的定义
失语症是由于脑损害导致的语言交流能力障碍，表现为对语言符号的理解、表达及运用能力的受损或丧失。
二、失语症的常见病因
1.脑血管疾病：是最常见的病因，如脑梗死、脑出血等。脑血管意外发生后，相应脑区的血液供应受到影响，导致语言相关脑区受损，从而引发失语症。例如，大脑中动脉供血区域的病变较易导致失语症，不同的血管病变部位可能导致不同类型的失语表现。
2.颅脑外伤：头部受到外力撞击等外伤时，可能造成大脑语言中枢或相关神经通路的损伤，进而引起失语症。外伤的严重程度和损伤部位不同，失语的表现和严重程度也有所差异。
3.脑肿瘤：颅内肿瘤逐渐生长压迫周围脑组织，影响语言相关区域的功能，可导致失语症。肿瘤的性质、位置等因素都会对失语的发生和表现产生影响。
4.神经系统退行性疾病：如阿尔茨海默病等，随着病情进展，大脑神经细胞逐渐变性、坏死，累及语言相关脑区时会出现失语症状。这种情况下，失语往往是疾病整体进展中的一部分，同时还伴有认知功能下降等其他表现。
三、失语症的分类及表现
1.运动性失语（Broca失语）
表现：患者能理解他人语言，但自己表达困难，呈非流利型口语，语量少，讲话费力、找词困难，呈电报式语言。例如，只能说出个别简单词汇，且讲话时语法结构简单，多为实词。
病变部位：通常位于优势半球额叶Broca区（额下回后部）。不同年龄患者发生运动性失语时，由于大脑的可塑性等因素，恢复情况可能有所不同。儿童的大脑可塑性相对较强，可能在一定程度上有利于恢复，但具体还需根据损伤程度等综合判断；对于老年人，大脑可塑性减弱，恢复相对较难。
2.感觉性失语（Wernicke失语）
表现：患者听力正常，但不能理解他人和自己讲话的含义，口语表达流利，但内容杂乱无章，难以理解，答非所问。例如，患者可能滔滔不绝地说话，但话语缺乏实质内容，无法与他人进行有效的语言交流。
病变部位：多位于优势半球颞上回后部。不同生活方式的人，如长期大量吸烟、饮酒者，可能本身存在脑血管等方面的潜在风险，更容易在发生相关脑病变时出现感觉性失语。有相关病史的人群，如既往有多次短暂性脑缺血发作病史者，发生失语症的风险相对更高。
3.传导性失语
表现：患者能理解他人语言，自身表达流利，但复述能力受损，即能听懂别人说的话，但自己重复别人话语时有困难。例如，别人说一个词，患者能听懂，但自己重复时会出现错误或卡顿。
病变部位：一般认为是优势半球缘上回病变，导致传导通路受损。
4.命名性失语（遗忘性失语）
表现：患者对物体名称的命名困难，但能描述物体的用途等。例如，看到手表，能说出“用来看时间的”，但叫不出“手表”这个词。
病变部位：多位于优势半球颞中回后部或枕颞交界区。
四、失语症的评估
1.语言功能评估
口语表达：包括自发谈话、复述、命名、阅读、书写等方面的评估。通过让患者描述日常事物、重复简单语句、说出看到物品的名称等方式，了解患者的口语表达能力。
理解能力：采用听理解测试，如让患者执行简单指令（如“闭上眼睛”“伸出舌头”等），评估患者对语言指令的理解程度。
2.影像学评估
头颅CT：可以发现脑部的结构性病变，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等，帮助明确失语症的病因。对于不同年龄的患者，头颅CT的检查意义相同，但儿童进行CT检查时需注意辐射防护。
头颅MRI：相比CT，MRI对脑部软组织的分辨率更高，能更清晰地显示脑梗死的早期病灶、脑肿瘤的细节等，有助于更精准地判断失语症的病变部位及病因。
五、失语症的康复治疗
1.语言训练
针对不同类型失语的训练：对于运动性失语患者，重点进行口语表达训练，包括发音训练、词语复述、句子表达等；感觉性失语患者主要进行听理解训练，如通过听故事、听指令并执行等方式提高理解能力；传导性失语患者以复述训练为重点；命名性失语患者则进行命名训练，如通过图片、实物等让患者说出名称。
多感官协同训练：可以结合视觉、听觉等多种感官进行训练，例如在进行命名训练时，同时展示物品的图片并说出名称，帮助患者更好地建立语言与实物的联系。
2.康复辅助设备
沟通辅助器：对于严重失语、口语表达极度困难的患者，可以使用沟通辅助器，如电子沟通板等，帮助患者表达需求、进行简单交流。不同年龄的患者使用沟通辅助器时，需要根据其认知和操作能力进行适当的调整和指导，儿童可能需要更简单易懂的界面设计。
总之，失语症是由多种病因引起的语言功能障碍性疾病，通过明确病因、准确评估分类，并采取相应的康复治疗措施，有助于患者语言功能的改善和交流能力的提高。
