偏瘫患者在步幅与步频、肢体运动、身体姿势、平衡与协调方面有诸多特点，且不同年龄、性别及病史下存在差异，如儿童与老年偏瘫患者步态特点不同，性别影响相对较小，不同病史导致步态特点有别，具体表现为步幅减小、步频异常、肢体运动异常、身体姿势异常、平衡与协调功能受损等。
一、步幅与步频特点
1.步幅减小：偏瘫患者由于患侧肢体运动功能受限，在行走时患侧步幅明显减小。这是因为患侧下肢无法正常充分前伸和支撑体重，导致整个步长缩短。例如，正常成年人一步的距离约为0.7-0.8米，而偏瘫患者患侧步幅可能仅为正常的1/2甚至更小，这会影响行走的效率和稳定性，在较长距离行走时容易疲劳。
2.步频变化：一般来说，偏瘫患者的步频可能会增快。这是一种机体为了弥补步幅减小带来的行走距离不足的代偿机制，但这种增快往往是一种不自主的、非生理性的代偿，可能会导致患者行走时的协调性进一步下降。例如，正常步频大约为每分钟100-120步，部分偏瘫患者步频可能会达到每分钟120步以上，但这种增快并不能完全恢复正常的行走功能。
二、肢体运动特点
1.患侧下肢摆动异常：患侧下肢在摆动相时，由于髋关节屈曲受限，膝关节不能充分屈曲，导致下肢摆动不充分，呈现出划圈样运动。具体表现为下肢抬起后，不能正常向前摆动，而是向外侧划圈摆动。这种划圈样摆动是偏瘫步态的典型特征之一，主要是由于患侧下肢的肌肉力量不平衡，屈肌痉挛占优势，使得下肢在摆动时出现异常的运动模式。
2.患侧下肢支撑相异常：在支撑相时，患侧下肢往往不能有效支撑体重，早期支撑相时可能会出现足下垂、内翻的情况。因为患侧下肢的踝关节背屈肌力量减弱，而跖屈肌力量相对较强，导致足不能正常背屈，在行走时足跟着地后，足底不能充分接触地面，而是以足外侧或足尖着地，影响了体重的均匀分布和行走的稳定性。同时，在支撑相中期和末期，患侧下肢也不能很好地完成负重和推进身体前进的功能，导致身体重心转移困难。
三、身体姿势特点
1.躯干倾斜：为了弥补患侧下肢的功能障碍，患者在行走时往往会出现躯干向患侧倾斜的现象。这样可以在一定程度上调整身体重心，使重心向患侧偏移，以帮助患侧下肢能够承受部分体重。但这种躯干倾斜会进一步影响行走的对称性和平衡能力，长期如此还可能导致脊柱侧弯等问题。例如，在行走过程中，患者的头部、肩部等会向患侧倾斜，身体的重心线偏离正常位置。
2.骨盆代偿性抬高：在患侧下肢摆动相时，为了使患侧下肢能够摆动到前方，骨盆会出现代偿性抬高。这是因为骨盆的抬高可以增加患侧下肢的摆动空间，帮助下肢完成向前的摆动动作。但这种代偿性抬高会破坏身体的正常运动节奏和平衡，增加了能量的消耗，并且长期的骨盆代偿性抬高可能会对腰部肌肉等造成不良影响。
四、平衡与协调特点
1.平衡功能受损：偏瘫患者由于肢体运动的异常和姿势的改变，平衡功能明显受损。在行走过程中，患者更容易出现身体摇晃、失去平衡的情况。例如，当在不平坦的地面行走或受到外界轻微干扰时，患者很容易跌倒。这是因为患侧肢体的运动控制障碍导致身体无法有效地维持重心的稳定，同时姿势的异常也破坏了身体的平衡调节机制。
2.协调能力下降：行走时，患侧肢体与健侧肢体的协调配合能力大幅下降。正常行走时，肢体的运动是相互协调配合的，而偏瘫患者患侧肢体的运动不能与健侧肢体同步协调完成，导致整个行走动作显得笨拙、不协调。比如，在摆动相时，患侧下肢的摆动与健侧下肢的支撑不能很好地配合，使得行走的节奏紊乱，影响行走的流畅性和稳定性。
五、不同年龄、性别及病史下的特点差异
1.年龄因素：对于儿童偏瘫患者，由于其骨骼、肌肉等处于生长发育阶段，偏瘫步态的特点可能与成人有所不同。儿童的代偿能力相对较强，但长期的偏瘫可能会影响其骨骼的发育，导致患侧肢体短小、肌肉发育不良等情况，步态的异常可能更为明显且具有生长发育相关的特点。例如，儿童偏瘫患者的划圈样运动可能更具动态性，且随着年龄增长，骨骼的异常发育可能会逐渐显现。而老年偏瘫患者，由于身体机能的衰退，平衡功能和肌肉力量的下降更为明显，步态的异常可能会更加严重，步幅更小、平衡更差，跌倒的风险更高。
2.性别因素：一般来说，性别对偏瘫步态的特点影响相对较小，但在一些情况下，可能会由于肌肉力量等方面的细微差异导致步态表现略有不同。例如，女性患者可能由于肌肉力量相对较弱，在患侧肢体的支撑和摆动功能上可能会比男性患者更差一些，但这种差异并不具有绝对的统计学意义。
3.病史因素：如果患者偏瘫是由于急性脑血管意外引起，在发病早期，步态异常可能更为明显且处于急性期的变化阶段。随着病情的恢复，步态可能会逐渐有所改善，但如果病情恢复不顺利，长期的偏瘫可能会导致步态异常趋于稳定。而对于由其他慢性疾病引起的偏瘫，如脑肿瘤术后等，步态特点可能与疾病的长期影响相关，可能会存在一些慢性损伤导致的特殊步态表现，如由于长期的肌肉废用性萎缩等导致的步幅进一步减小、肌肉力量进一步下降等情况。
