糖尿病评估涵盖一般情况、身体状况、实验室检查及并发症相关护理诊断评估。一般情况包括病史采集（糖尿病病程、治疗、既往疾病史等）和生活方式评估（饮食、运动、烟酒等）；身体状况包括生命体征（身高、体重、BMI、血压等）和体格检查（皮肤、口腔、足部等）；实验室检查有血糖监测（空腹、餐后、CGM）、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、尿微量白蛋白等；并发症相关护理诊断评估包括心血管、神经、眼部并发症相关表现评估。
一、评估一般情况
1.病史采集：详细询问患者的糖尿病病程，包括起病时间、主要症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻等“三多一少”症状出现时间及严重程度）、是否接受过治疗及治疗方案（如饮食控制、运动、药物或胰岛素治疗等）、既往其他疾病史（如高血压、冠心病等）、家族糖尿病史等。例如，若患者有长期高血压病史，需考虑高血压与糖尿病相互影响对病情的综合作用。对于儿童和青少年患者，还需询问出生时情况、生长发育情况等，了解是否存在遗传或先天性因素影响。
2.生活方式评估：了解患者的饮食情况，包括每日总热量摄入、碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入比例，是否存在暴饮暴食、偏好高糖高脂食物等情况；运动情况，如运动方式（有氧运动、力量训练等）、运动频率和每次运动持续时间；吸烟、饮酒情况等。比如，肥胖的2型糖尿病患者往往存在高热量饮食和运动量不足的问题，这与疾病的发生发展密切相关。妊娠期女性2型糖尿病患者还需关注孕期的特殊生活方式改变及对胎儿的影响等。
二、身体状况评估
1.生命体征：测量身高、体重、体重指数（BMI=体重（kg）/身高（m）2），评估患者营养状况及肥胖程度，BMI≥24为超重，≥28为肥胖，肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。监测血压、心率、呼吸等，高血压在2型糖尿病患者中常见，可加重血管病变等并发症。对于老年患者，生命体征的变化可能更为隐匿，需更加细致观察。
2.体格检查：检查皮肤状况，看是否有皮肤感染、糖尿病足早期表现（如足部皮肤色泽改变、温度异常、溃疡等）；检查口腔，有无口腔黏膜病变；检查足部，包括足部感觉（用尼龙丝检查触觉、音叉检查振动觉等）、足部血液循环（触摸足背动脉搏动等），糖尿病足是2型糖尿病严重并发症之一，早期发现足部异常对于预防严重后果至关重要。儿童患者体格检查需关注生长发育指标与糖尿病病情的关系，如身高、体重增长与血糖控制的关联等。
三、实验室检查相关诊断依据
1.血糖监测：
空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L可考虑糖尿病，但需排除应激等因素干扰。对于有糖尿病症状但空腹血糖未达诊断标准者，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
餐后血糖：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L也是诊断糖尿病的重要指标。动态血糖监测（CGM）可更全面了解患者全天血糖波动情况，对于血糖控制不佳、疑似黎明现象或苏木杰现象的患者有重要意义，尤其适用于儿童、妊娠期等特殊人群血糖监测。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月的平均血糖水平，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病诊断标准之一。不同年龄、不同基础疾病状态下，HbA1c的控制目标不同，例如妊娠期糖尿病患者HbA1c控制目标相对更严格，需根据具体情况调整。
3.血脂检查：2型糖尿病患者常伴有血脂异常，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等，血脂异常会增加动脉粥样硬化等心血管并发症的风险，需定期监测血脂情况，为综合治疗提供依据。
4.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等，了解患者肾功能情况，因为糖尿病肾病是常见并发症，早期发现肾功能异常有助于及时干预。对于老年患者，肾功能随年龄增长本身有下降趋势，需更精准评估肾功能与糖尿病的相互影响。
5.尿微量白蛋白：检测尿微量白蛋白排泄率，早期发现糖尿病肾病，尿微量白蛋白排泄率在30-300mg/24h为微量白蛋白尿期，>300mg/24h为大量白蛋白尿期，这对于糖尿病肾病的早期诊断和干预非常重要，尤其对于有高血压等并发症的2型糖尿病患者需定期检测。
四、并发症相关护理诊断评估
1.心血管并发症相关：评估患者是否有胸闷、胸痛、心悸等症状，检查心电图等，了解是否存在心肌缺血、心律失常等情况，因为2型糖尿病患者心血管疾病风险显著增加，需早期识别心血管并发症相关表现，对于有家族心血管病史或长期高风险生活方式的患者需重点关注。
2.神经病变相关：评估患者有无肢体麻木、感觉减退、疼痛等周围神经病变表现，以及有无胃轻瘫相关表现（如恶心、呕吐、早饱等）、自主神经病变相关表现（如体位性低血压、尿失禁或尿潴留等），周围神经病变在2型糖尿病患者中较为常见，会影响患者生活质量和足部安全等，需全面评估神经病变情况。
3.眼部并发症相关：进行视力检查、眼底检查等，了解是否存在糖尿病视网膜病变，如视物模糊、眼底出血等表现，糖尿病视网膜病变是导致失明的重要原因之一，需早期发现并干预，尤其对于病程较长的患者需定期进行眼部检查。
