浅昏迷的临床表现

来源:民福康

昏迷患者有意识水平显著降低等表现,眼部瞳孔对光反射迟钝、眼球可能无自主有目的运动;运动功能上腱反射可存在或减弱、保留浅反射,肢体呈被动体位;生命体征方面呼吸频率节律基本正常但可能不规整,心率在正常范围轻度波动,血压维持正常水平轻度波动;其他表现有吞咽反射存在但协调差有误吸风险,可能二便失禁。不同年龄患者因自身特点在各方面表现有差异,有基础病史患者表现会受影响。

一、意识状态

浅昏迷患者的意识水平显著降低,对周围环境及自身状况的感知能力大幅减退,表现为强烈刺激下可有简单的防御反射或肢体运动,但不能被唤醒,无法清晰表达自身意愿。例如,给予疼痛刺激时,可能会出现肢体退缩等反应,但不能像清醒时那样准确做出有目的的动作来回应刺激。不同年龄患者因神经系统发育或退化情况不同,对刺激的反应可能有一定差异,儿童可能因神经系统更敏感,对疼痛刺激的原始反射表现可能更明显;而老年人可能因基础疾病等因素,反应相对迟钝,但总体仍符合浅昏迷意识水平降低的核心表现。

二、眼部表现

瞳孔:瞳孔对光反射存在,但可能较迟钝。正常情况下瞳孔对光反射灵敏,而浅昏迷时,由于意识障碍影响了神经传导及瞳孔调节机制,对光反射的敏感度降低,但仍可存在。不同性别患者在这方面通常无本质差异,但如果存在眼部基础疾病,可能会影响瞳孔对光反射的表现,需要结合具体病史综合判断。

眼球运动:眼球可能无自主有目的运动,但可能存在不自主的游动或随刺激有微弱转动。年龄较小的儿童眼球运动调节能力相对较弱,浅昏迷时眼球运动的表现可能与成人有一定不同,需要专业医护人员通过细致观察来判断;老年人若有脑血管疾病等基础病史,可能会影响眼球运动的正常调节,导致眼球运动异常。

三、运动功能

肢体反射:腱反射可存在或减弱,但一般保留浅反射(如角膜反射、咽反射等)。浅反射是指刺激皮肤、黏膜等引起的肌肉快速收缩反应,浅昏迷时这些浅反射通常仍有一定程度的存在,但可能较正常时减弱。不同生活方式的人群,如长期缺乏运动者和经常运动者,在浅昏迷时肢体反射的表现可能因基础神经肌肉状态不同而有细微差别,但总体遵循浅反射保留的特点。对于有神经系统基础病史的患者,如既往有帕金森病等运动障碍疾病,浅昏迷时的肢体反射表现可能会受到基础疾病的干扰,需要格外注意鉴别。

肢体姿势:可能出现被动体位,如肢体可被摆成某种姿势,但无自主调整。例如,将患者肢体摆放成某一位置后,患者自身无法主动改变该肢体的位置,保持所摆放的姿势。儿童由于骨骼肌肉发育尚未成熟,在浅昏迷时肢体姿势的维持可能与成人有所不同,需要医护人员轻柔操作来摆放合适体位;老年人若有骨质疏松等问题,在摆放肢体姿势时要更加谨慎,避免造成骨折等额外损伤。

四、生命体征相关表现

呼吸:呼吸频率和节律基本正常,但可能因意识障碍影响呼吸中枢的精细调节,存在一定程度的不规整。一般来说,呼吸频率在16-20次/分钟左右,节律相对平稳,但浅昏迷时可能会出现呼吸节律稍不规则的情况。不同年龄患者的呼吸特点有所不同,儿童呼吸频率相对较快,老年人呼吸功能可能有所减退,在浅昏迷时呼吸的表现会受到这些生理因素的影响。例如,儿童浅昏迷时呼吸频率可能更快,而老年人可能呼吸频率相对较慢且更易出现不规整。

心率:心率通常在正常范围内,但可能因机体应激等情况有轻度波动。正常心率范围一般为60-100次/分钟,浅昏迷时由于神经系统对心血管系统的调节功能受到一定影响,心率可能会有轻度的加快或减慢,但一般仍在正常波动范围内。性别差异对心率影响不大,但有心血管基础疾病的患者,如既往有冠心病等病史,在浅昏迷时心率的波动可能会更明显,需要密切监测心率变化来评估病情。

血压:血压一般维持在正常水平,但也可能因病因不同出现轻度波动。正常血压范围收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,浅昏迷时由于病因涉及神经系统病变等,可能会导致血压有轻度的升高或降低,但总体仍在正常范围附近。不同生活方式的患者,如高盐饮食者可能基础血压相对较高,在浅昏迷时血压波动可能更易受饮食因素影响;而低盐饮食者血压相对稳定,浅昏迷时血压波动可能相对较小。

五、其他表现

吞咽反射:吞咽反射存在,但可能因意识障碍导致吞咽协调能力下降,有发生误吸的风险。吞咽反射是保证进食时食物顺利进入食管的重要反射,浅昏迷时该反射虽存在,但协调能力差,容易出现食物或分泌物误吸入气道的情况。对于儿童患者,由于吞咽功能发育不完善,浅昏迷时误吸风险更高,需要特别注意保持呼吸道通畅,防止误吸;老年人若有咽喉部肌肉松弛等情况,误吸风险也会增加,医护人员需加强护理,如定时清理口腔分泌物等。

二便控制:可能出现二便失禁,由于意识障碍丧失了对排便、排尿的自主控制能力。不同年龄患者二便失禁的表现有所不同,儿童可能因膀胱和直肠发育未成熟,更容易出现二便失禁;老年人若有前列腺增生等泌尿系统疾病或肠道功能紊乱等问题,二便失禁的情况可能更复杂,需要及时进行护理,保持会阴部清洁,预防泌尿系统感染等并发症。

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昏迷
昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生提示患者的脑皮质功能发生严重障碍,主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。
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老人昏迷,患有心衰和糖尿病?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
老人出现昏迷的现象,并且还伴有心脏衰竭以及糖尿病,这种情况主要考虑为脑部供血不足造成。主要因为自身病变导致心血管阻塞,由于长时间血液不循环,脑部缺血缺氧便会出现昏迷。
神志昏迷
石德全 主任医师
内蒙古民族大学附属医院 三甲
建议您在此时需要将其将患者送至医院进行治疗,例如可以遵医嘱给患者使用降氨类药物进行治疗,或是通过肝移植的方法给患者进行治疗,促进病情的恢复。避免拖延病情,否则可能会危及患者的生命。
睁眼昏迷要醒来的征兆?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
睁眼昏迷要醒来的征兆是有无意识的动作,四肢有自主的活动,对于被人的呼喊能有反应,可能无法很清楚的回答所有的问题但是能发出呼应的声音,能配合医生的指令,做出睁眼和闭眼等动作,开始出现痛苦的表情,睁开眼睛以后可以注视周围的环境和人物,临床部分脑干梗死等比较严重的脑血管的意外患者,出现肢体不自主收缩的情况
为什么脑出血不昏迷
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
如果脑出血的量比较少,患者一般不会出现比较严重的症状,可能会有轻微的头痛、呕吐、肢体麻木等症状。如果出血量比较大,就会出现意识障碍、偏瘫、失语等情况,需要及时进行治疗。
昏迷眼睛睁开是为什么?
陈伟贤 主任医师
江苏省人民医院 三甲
脑出血患者处于昏迷状态,如果眼睛是睁着的,有可能是醒状昏迷,也可称作为瞪眼昏迷,是昏迷中比较常见的类型。患者主要表现为除去眼睛有无意识活动外,无其他活动,有时,昏迷时间可长达一个月以上。
低血糖昏迷抢救步骤是什么?
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
低血糖昏迷之后,需要立即口服高糖溶液,对于没有办法口服高浓度葡萄糖溶液的患者,可以选择静脉推注10%的葡萄糖溶液,缓解低血糖症状。等到患者苏醒之后,再让患者进食一些含糖量高的食物,比如饼干、面包、水果糖、奶油蛋糕、含糖饮料等。一般卧床休息4-6小时左右,身体没有明显不适症状之后即可正常活动。为了避免
昏迷病人意识好转有什么表现?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
昏迷病人意识好转的表现有以下几种:1、昏迷意识好转的患者,生命体征会处于相对平稳状态,呼吸血压基本维持正常,无需药物及机械辅助。2、患者昏迷意识好转时,会出现如肢体乱动等不自主的活动。3、出现睁眼反应是昏迷病人意识好转的重要表现之一。4、患者在昏迷意识好转时,会对外界刺激有一定反应,如眼珠转来转去、
昏迷病人意识好转表现?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
昏迷病人意识好转表现有很多,比如逐渐出现角膜反射、吞咽反射和瞳孔对光反射,逐渐对外界的刺激做出反应,这些都是好的现象,建议经常按摩昏迷病人,促进局部的血液循环,防止出现压疮的问题。
昏迷病人抽搐是好现象?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
昏迷病人抽搐并不是好现象,这种情况需要警惕癫痫的可能,癫痫发作时会伴有肢体的抽搐。另外,对于长期昏迷的人突然出现抽搐,还需要考虑和颅内疾病有关,需要做个头颅的ct看下,明确诊断。
浅度昏迷清醒的前兆?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
浅昏迷病人清醒的前兆是眼睛能够睁开,并且可以移动,这时候意识即将恢复状态,被称为睁眼昏迷,属于很浅的意识障碍状态,可以积极的进行治疗,应该在不久之后就可以恢复清醒。脑出血昏迷的病人清醒之前就会出现这种貌似清醒的症状,出现睡眠和觉醒周期,自主肢体运动对光线人物的追踪,对声音的一些反应,以及有时流泪等情
脑出血昏迷多久会死亡
吕田明 主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
昏迷是脑出血其中一个危重症状,昏迷预示病人出血量较大,出血部位较重要,比如脑干出血,昏迷发生率较高,昏迷时间越长病人死亡风险就越高,如果病情较轻,病人可能很快会醒过来,有些病人即使昏迷很长时间也有醒过来的可能性,但是有些危重病人较大量的脑干出血,病人可能很快就死亡。
病人昏迷什么样的体位最安全
赵翔宇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
原则上,病人昏迷安全体位应是稳定侧位,将患者的头部摆偏在一侧,防止舌根后坠引起窒息,避免呕吐物堵塞气道。病人昏迷后先稳定体位,然后需要及时拨打抢救电话,送去医院治疗,防止治疗不及时,危及生命。
昏迷病人怎么护理
李功科 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
病人发生昏迷之后,意识不清有周围环境的接触发生了障碍,对于发生昏迷的病人,应该住入ICU病房,昏迷的病人由于生活不能自理,意识不清以及生命体征不稳定,应该住入ICU病房接受监护治疗。它的治疗主要包括:一、严密的生命体征和意识状态的监测。二、保持呼吸道的通畅,包括气管插管、气管切开。三、下肢深静脉血栓的预防,包括肢体的被动活动、基础的抗凝、
煤气中毒昏迷几天正常
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
煤气中毒一般主要是指一氧化碳中毒,临床表现主要是缺氧,由于煤气中毒可分为轻型、中型和重型,所以对于不同程度的中毒,昏迷时间是不确定的,如果患者已经昏迷,说明中毒症状比较严重,在及时得到救治,给予常规治疗后,一般轻度昏迷三至七天可以恢复苏醒。但是,对于重度的中毒患者,还可能会出现持续昏迷,超过两周或四周的情况,从而导致脑组织脑细胞出现不可逆
睁眼昏迷和植物人区别
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
植物人又称植物人状态,是由于广泛的大脑皮层损伤导致的病态。患者的生命体征平稳、呼吸、血压、心率及体温均正常,但没有意识,主要靠鼻饲补充水分和营养。植物人有时可以睁眼貌似清醒,称为睁眼昏迷,但睁眼昏迷不一定是植物人。有些严重的颅脑损伤患者,短时间处于睁眼昏迷阶段,可以在三到六个月预示恢复,从植物状态苏醒过来。
昏迷多久算植物人
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
昏迷多久算植物人,需要根据情况进行判断。一般在大面积脑损害后会出现暂时性的植物人状态,若是超过四周以上称为持续性植物人状态。持续性植物人状态恢复意识及预后较差,很少会出现好转,但个别植物人几个月甚至一两年后能恢复。
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