如何诊断八种失语症

来源:民福康

各类失语有不同口语表达特点,Broca失语呈非流利型语量少找词难等,Wernicke失语为流利型语量多但言语混乱难理解,传导性失语属流利型但有明显复述障碍,经皮质运动性失语非流利型但复述较好,经皮质感觉性失语流利型语量多但理解严重障碍且复述较好,经皮质混合性失语非流利型语量少且复述障碍理解严重,完全性失语所有语言功能严重障碍,命名性失语流利型但命名困难,理解能力各有不同,病变部位分别为优势半球相应区域且不同年龄有不同病因相关情况。

一、Broca失语诊断要点

1.口语表达:呈现非流利型,语量少,讲话费力,找词困难,语法结构简单,常省略虚词等,表现为电报式语言。例如患者想表达“我要喝水”,可能只能说出“我…水”这样简洁且语法不完整的内容。

2.理解能力:对语言的理解相对较好,能理解简单明确的指令,如“指一指窗户”等指令可执行,但自身表达受限。

3.病变部位:通常位于优势半球额下回后部(Broca区),通过头颅CT或MRI等影像学检查可发现该部位存在病灶,不同年龄人群若有相应脑病变累及此区则可能出现该失语表现;对于儿童,需结合其病史及生长发育情况,排查是否有脑部创伤、先天发育异常等导致该区域病变。

二、Wernicke失语诊断要点

1.口语表达:为流利型,语量多,发音清晰,但言语混乱,充斥大量无实质意义的词或错误词,难以理解其表达含义。比如患者会说出“啊呀那个什么东西呢,那个……嗯……”等杂乱无章的话语。

2.理解能力:对语言的理解严重障碍,不能理解他人话语内容及自身表达的意思,无法正确执行如“把笔递给我”这类简单指令。

3.病变部位:一般在优势半球颞上回后部(Wernicke区),影像学检查可定位该区域病变。不同年龄人群中,成年人若因脑血管病等累及此区会出现相应表现,儿童则需考虑是否有脑炎、脑肿瘤等导致该部位受损。

三、传导性失语诊断要点

1.口语表达:属流利型,语量较多,但存在明显复述障碍,即能自发讲话、理解语言,但无法准确复述他人说出的话语。例如他人说“苹果”,患者可能不能正确重复“苹果”一词。

2.理解能力:对语言的理解相对较好,能理解一般语句的大致含义。

3.病变部位:多为优势半球缘上回病变,影像学检查可发现该区域病灶。不同年龄人群中,缘上回病变可能因外伤、脑血管意外等引起,儿童需排查先天发育或感染等因素导致该部位受损。

四、经皮质运动性失语诊断要点

1.口语表达:呈非流利型,类似Broca失语表现,但复述相对较好,即自身表达有困难,但能较好复述他人话语。比如患者自身表达“我…去…公园”不顺畅,但能重复他人说出的“我去公园”这句话。

2.理解能力:对语言的理解基本正常,能理解他人较为复杂的指令。

3.病变部位:常为优势半球额中回后部或额下回后部,影像学检查可发现相应病灶。不同年龄人群中,该部位病变可能由脑血管疾病、肿瘤等引起,儿童需结合病史排查相关病因。

五、经皮质感觉性失语诊断要点

1.口语表达:为流利型,语量多,言语混乱,但自我感觉良好,不能理解他人言语和自身表达。例如患者滔滔不绝讲话,但旁人无法从其话语中获取有效信息。

2.理解能力:对语言的理解严重障碍,与Wernicke失语类似,但复述相对较好。

3.病变部位:多为优势半球颞顶分水岭区病变,影像学检查可明确该部位病变情况。不同年龄人群中,此区域病变可能因脑缺血、外伤等导致,儿童需考虑脑部感染等因素。

六、经皮质混合性失语诊断要点

1.口语表达:非流利型,语量少,表达困难,同时复述也有明显障碍。患者几乎不能清晰表达自己的需求,复述他人话语也很困难。

2.理解能力:对语言的理解严重障碍,无法理解他人话语内容。

3.病变部位:通常是优势半球大范围病变,累及多个语言相关区域,影像学检查可见广泛的脑损害病灶。不同年龄人群中,该情况可能由严重的脑血管意外、大面积脑外伤等引起,儿童则需排查先天性脑发育异常伴发严重病变等情况。

七、完全性失语诊断要点

1.口语表达:所有语言功能均严重障碍,几乎不能进行口语表达,语量极少,只能说出个别单字且不连贯。比如仅能发出“啊”“哦”等简单声音。

2.理解能力:对语言的理解也严重障碍,无法理解他人话语。

3.病变部位:为优势半球大面积病变,影像学检查显示广泛的脑损害病灶。不同年龄人群中,该情况多由严重的脑血管事件、大面积脑梗死等导致,儿童需考虑罕见的严重脑部先天畸形或严重感染等引发大面积脑损伤的情况。

八、命名性失语诊断要点

1.口语表达:流利型口语,能说出一些词语,但命名困难,即对于物品的名称不能正确说出,而其他语言功能相对较好。例如看到杯子,患者能说“那个用来喝水的”但不能正确说出“杯子”一词。

2.理解能力:对语言的理解基本正常,能理解语句的整体意思。

3.病变部位:多为优势半球颞中回后部或枕颞交界区病变,影像学检查可发现该部位病变。不同年龄人群中,此部位病变可能因脑血管病、肿瘤等引起,儿童需排查脑部发育异常或感染等导致该区域受损的情况。

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