什么是慢性前列腺炎疾病

来源：民福康

罗力主任医师

广东药科大学附属第一医院 泌尿外科

慢性前列腺炎是成年男性常见疾病，由病原体或非感染性因素致病程超3个月出现骨盆区域疼痛、排尿异常等症状。病因有感染、非感染因素，临床表现有疼痛、排尿及性功能生育影响，诊断靠病史、体格、实验室及影像学检查，治疗分一般、药物、心理干预，预防要保持良好生活方式、注意卫生、定期体检。

一、定义

慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病，指前列腺在病原体或非感染性因素作用下，出现骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状，且病程超过3个月的一组疾病。

二、病因及相关因素

1.感染因素

病原体感染是慢性前列腺炎的重要原因，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌，支原体、衣原体等非典型病原体都可能引发感染。有不洁性生活史或不注意个人卫生的人群，感染风险相对较高。

对于儿童慢性前列腺炎，多与泌尿系统感染蔓延等因素相关，比如幼儿时期泌尿系统感染未得到有效控制，可能累及前列腺。

2.非感染性因素

不良生活方式是常见诱因，长期久坐的人群，如司机、办公室职员等，会使前列腺长期处于充血状态，增加患病风险；过量饮酒、食用辛辣食物等也会刺激前列腺，导致炎症发生。

心理因素也有影响，长期焦虑、抑郁等不良情绪的男性，可能会通过神经内分泌系统影响前列腺的正常功能，引发慢性前列腺炎。在青少年群体中，学习压力大等心理因素也可能对前列腺健康产生一定影响。

免疫异常也是一个方面，自身免疫反应异常时，免疫系统可能错误地攻击前列腺组织，导致慢性炎症的持续存在。

三、临床表现

1.疼痛症状

主要表现为骨盆区域疼痛，可出现在会阴部、耻骨上区、腹股沟区、阴茎、睾丸等部位，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛等。成年男性中，长期久坐、性生活不规律等人群更容易出现此类疼痛症状；儿童慢性前列腺炎的疼痛表现可能相对不典型，可能仅表现为下腹部不适等。

2.排尿症状

包括尿频、尿急、尿痛、排尿犹豫、尿线间断等。部分患者会出现排尿不尽感，即排尿后仍感觉膀胱内有尿液未排空。一些有不良排尿习惯的成年男性，如长期憋尿等，会增加排尿症状出现的几率；儿童慢性前列腺炎的排尿症状相对少见，但也可能出现尿频等情况。

3.性功能及生育影响

部分患者可能出现性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等。长期患有慢性前列腺炎的成年男性，心理压力增大，也会进一步影响性功能。对于生育期男性，慢性前列腺炎可能会影响精液质量，如导致精子活力下降、精子畸形率升高等，从而影响生育能力，但这种情况相对较少见，且与病情的严重程度等因素相关。

四、诊断方法

1.病史采集

详细询问患者的症状出现时间、具体表现、发病前的相关因素，如是否有不洁性生活、近期是否有泌尿系统感染史、生活方式等情况。对于儿童患者，要询问家长关于孩子排尿、下腹部等方面的异常表现及相关病史。

2.体格检查

直肠指检是常用方法，可了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。成年男性进行直肠指检时要注意操作规范；儿童进行直肠指检需由专业医生谨慎操作。

3.实验室检查

前列腺液检查是重要手段，通过显微镜观察前列腺液中白细胞、卵磷脂小体等的数量。正常情况下，前列腺液中白细胞数量较少，卵磷脂小体丰富。如果白细胞增多，卵磷脂小体减少，提示可能存在炎症。尿液和前列腺液分段定位培养有助于明确病原体。血液检查中，血常规可能会出现白细胞升高等炎症表现，特异性抗原（如PSA）检查可用于与前列腺癌等疾病鉴别。

4.影像学检查

超声检查可了解前列腺的形态、大小及有无占位性病变等情况，对于慢性前列腺炎的诊断有辅助作用。

五、治疗与管理

1.一般治疗

生活方式调整至关重要，建议患者避免久坐，定时起身活动；规律性生活，避免过度纵欲或禁欲；清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。对于儿童患者，家长要帮助孩子养成良好的生活习惯，如避免长时间憋尿等。

2.药物治疗

根据病情可选用抗生素（如有明确感染时）、α受体阻滞剂（改善排尿症状）、非甾体抗炎镇痛药（缓解疼痛）等药物。但儿童患者应谨慎使用药物，优先考虑非药物干预，一般不轻易使用成人的抗生素等药物，需在医生严格评估后使用。

3.心理干预

对于有明显心理因素的患者，如焦虑、抑郁等，可进行心理疏导，必要时联合心理医生进行治疗。成年男性中因心理因素导致慢性前列腺炎或病情加重的情况较为常见，儿童患者如果存在因学习压力等导致的心理问题，也需要家长和医生共同关注和干预。

六、预防措施

1.保持良好生活方式

成年男性要避免长期久坐，坚持适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；保持规律的性生活，注意性生活卫生。儿童要养成良好的排尿习惯，避免长时间憋尿，家长要帮助孩子建立健康的生活模式。