男性尿道感染会出现尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛)、尿道分泌物异常(脓性、黏液性分泌物)、全身症状(发热、乏力)及局部体征(尿道外口红肿、尿道压痛),不同年龄男性表现有差异,儿童更易出现全身症状及特殊表现,成人需警惕性传播疾病等,老年男性症状可能更复杂且恢复慢等。
一、尿道刺激症状
1.尿频:男尿道感染时,病原体刺激尿道黏膜,导致患者频繁产生尿意,排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,若尿道感染,可能白天排尿次数超过8次,夜间也会有多次排尿情况,这是因为炎症刺激使尿道感受器敏感性增高,稍有尿液积聚就会引发排尿冲动。不同年龄人群表现可能有差异,儿童尿道短,感染后尿频症状可能更突出,且因表达能力有限,可能通过哭闹等方式提示家长。
2.尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,很难控制,迫不及待需立即排尿。这是由于炎症导致尿道平滑肌处于兴奋状态,稍受刺激就会引发排尿反射,而且炎症造成尿道内环境改变,使得尿液刺激感受器产生强烈信号传导至中枢,导致尿急症状出现。对于成年男性,尿急可能会影响正常的工作和生活节奏,而老年男性由于前列腺等因素可能会加重尿急时的不适,因为前列腺增生等基础疾病可能与尿道感染相互影响,进一步干扰排尿功能。
3.尿痛:排尿时尿道会出现疼痛感觉,疼痛性质可为灼痛、刺痛等。疼痛部位主要在尿道外口或尿道内。这是因为病原体感染引起尿道黏膜充血、水肿、糜烂,排尿时尿液通过尿道,刺激受损的黏膜,从而产生疼痛。不同性别在尿痛感受上可能无本质区别,但男性由于尿道较长,疼痛感觉可能相对更明显一些情况也存在,不过主要还是与尿道黏膜受损程度相关。在儿童中,尿痛可能表现为排尿时哭闹、拒尿等,需要家长密切观察。
二、尿道分泌物异常
1.脓性分泌物:急性尿道感染时,可能会出现尿道脓性分泌物。例如淋菌性尿道炎,由淋病奈瑟菌感染引起,发病初期尿道可分泌出稀薄的黏液性分泌物,随着病情发展会变为脓性分泌物,颜色多为黄色或黄绿色,量较多。这是因为淋病奈瑟菌感染后,会引起尿道黏膜的化脓性炎症反应,导致大量脓性渗出物产生。非淋菌性尿道炎也可能出现尿道分泌物,但一般为浆液性或黏液脓性分泌物,量相对淋菌性尿道炎可能少一些,是由沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体感染所致,这些病原体感染后引起尿道的炎症反应,产生相应性质的分泌物。不同年龄男性,儿童尿道感染相对较少出现脓性分泌物,而成人出现脓性分泌物时需高度警惕性传播疾病等情况。
2.黏液性分泌物:慢性尿道感染或非急性发作期可能出现尿道黏液性分泌物。比如非淋菌性尿道炎在病情相对稳定时,可能会有少量黏液性分泌物从尿道外口溢出。这是因为炎症处于相对缓和阶段,尿道黏膜仍有一定的炎性渗出,但渗出物以黏液为主。对于有不洁性生活史的男性,出现黏液性分泌物要考虑非淋菌性尿道炎的可能,不同年龄人群中,成年男性是高发群体,儿童发生尿道感染出现黏液性分泌物的情况非常少见,除非有特殊的感染途径,如接触被污染的物品等。
三、全身症状
1.发热:部分严重的尿道感染可能引起全身发热症状。当尿道感染向上蔓延,引起上尿路感染,如肾盂肾炎等情况时,就可能出现发热,体温可升高至38℃以上,甚至更高。这是因为病原体及其毒素进入血液循环,引起全身性的炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱,从而出现发热。不同年龄男性发热表现不同,儿童由于免疫系统发育不完善,尿道感染后更容易出现全身发热,而且儿童发热可能伴有精神萎靡、食欲减退等表现;成年男性发热时可能会感觉身体乏力、肌肉酸痛等;老年男性由于机体抵抗力相对较弱,尿道感染后发热可能持续时间较长,且容易掩盖其他症状,需要更加谨慎对待。
2.乏力:无论是上尿路感染还是下尿路感染,患者可能都会出现乏力的症状。这是因为感染导致身体处于应激状态,机体消耗增加,而且炎症反应会释放一些炎性介质,这些介质会作用于机体,引起全身的不适,包括乏力。患者会感觉精力不集中,做事提不起劲,影响日常生活和工作。不同年龄人群乏力表现程度有所不同,儿童可能表现为活动减少,不愿玩耍等;成年男性可能在工作中容易疲劳;老年男性本身身体机能下降,乏力症状可能会更明显,与基础疾病如心血管疾病等相互影响,加重身体的不适。
四、局部体征
1.尿道外口红肿:尿道感染时,尿道外口会出现红肿现象。这是由于炎症导致局部血管扩张、充血,组织水肿。例如尿道炎患者,可见尿道外口明显发红、肿胀,严重时可能伴有糜烂等情况。不同年龄男性,儿童尿道外口红肿可能是因为感染引起的局部炎症反应,而成人则可能与不洁性生活、局部卫生不良等多种因素相关,老年男性由于局部血液循环等因素,尿道外口红肿可能恢复相对较慢。
2.尿道压痛:按压尿道部位时会有疼痛感觉。用手指轻轻按压尿道沿行方向,患者会感觉到疼痛,这是因为尿道黏膜及周围组织处于炎症状态,受到按压刺激时会引发疼痛。对于不同年龄男性,儿童尿道压痛可能需要家长轻柔操作进行检查,而成人可以更准确地配合检查,老年男性由于可能合并前列腺等问题,尿道压痛时需要考虑是否有多种疾病共同作用的情况。



