直肠息肉是直肠黏膜隆起的良性病变，有肿瘤性和非肿瘤性，发病与炎症刺激、遗传、生活方式有关，表现为无症状、便血、排便习惯改变，可通过直肠指检、结肠镜检查诊断，内镜下或手术治疗；直肠肿瘤包括良性和恶性，恶性最常见直肠癌，与遗传、饮食、年龄、肠道慢性疾病有关，表现为便血、排便习惯改变、肠道梗阻、全身症状，通过直肠指检、结肠镜及病理活检、影像学检查诊断，直肠癌手术、综合、靶向及免疫治疗。
直肠肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤。直肠良性肿瘤相对少见，如直肠平滑肌瘤等；直肠恶性肿瘤最常见的是直肠癌，是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，具有浸润性生长和转移的特性，会对人体健康造成严重危害。
发病原因
直肠息肉：
炎症刺激：长期的直肠炎症，如溃疡性结肠炎、慢性直肠炎等，可导致直肠黏膜反复炎症增生，进而形成息肉，这在年龄较大、有长期肠道炎症病史的人群中较为常见。
遗传因素：某些遗传性息肉病，如家族性腺瘤性息肉病，与遗传基因突变有关，具有明显的家族聚集性，常见于有家族遗传病史的人群，发病年龄相对较早。
生活方式：长期高脂、低纤维饮食的人群，直肠息肉的发病风险可能会增加，这类人群因肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，对直肠黏膜刺激增多。
直肠肿瘤：
直肠癌：
遗传因素：家族性结直肠癌综合征等遗传综合征会显著增加患直肠癌的风险，有直肠癌家族史的人群需要更加密切监测。
饮食因素：长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食是直肠癌的高危因素，与直肠息肉类似，这类饮食习惯会影响肠道微环境，促进肿瘤的发生发展。
年龄：直肠癌多见于中老年人，随着年龄增长，肠道黏膜的代谢和修复能力下降，患癌风险增加。
肠道慢性疾病：如长期不愈的直肠腺瘤性息肉若未及时治疗，可能逐渐恶变发展为直肠癌，有直肠息肉病史且未规范治疗的人群需警惕。
临床表现
直肠息肉：
症状较轻：较小的直肠息肉可能无明显症状，多在体检或其他检查时偶然发现。
便血：较大的息肉可能导致便血，一般为便鲜血，量较少，血液附着在粪便表面，年龄较大、有肠道息肉病史的人群出现便血时需考虑息肉出血可能。
排便习惯改变：部分患者可出现排便次数增多或便意频繁等症状，尤其是炎症性息肉患者，在肠道炎症活动时可能更明显。
直肠肿瘤：
直肠癌：
便血：早期直肠癌可有便血症状，多为暗红色血便，常混有黏液和脓液，随着病情进展，便血情况可能加重。
排便习惯改变：表现为排便次数增多、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现，中老年人出现不明原因的排便习惯改变需高度警惕直肠癌。
肠道梗阻症状：晚期直肠癌可出现肠道梗阻，表现为腹痛、腹胀、停止排气排便等，这类患者多为年龄较大、肿瘤进展较晚的人群。
全身症状：患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状，长期慢性失血及肿瘤消耗会导致这些表现，尤其在年龄较大、身体状况较差的患者中更为明显。
诊断方法
直肠息肉：
直肠指检：是简单有效的检查方法，可触及直肠内的息肉，尤其对距离肛门较近的息肉能初步发现，适用于各年龄段人群，操作简便，但对于位置较高的息肉可能触及不到。
结肠镜检查：是诊断直肠息肉的主要方法，能直接观察直肠黏膜情况，发现息肉并可取组织进行病理检查以明确其性质，对于有肠道症状或家族史的人群，建议定期进行结肠镜检查。
直肠肿瘤：
直肠指检：是直肠癌筛查的重要方法，可触及直肠内的肿块，了解肿块的大小、部位、质地等，中老年人常规进行直肠指检有助于早期发现直肠癌。
结肠镜检查及病理活检：是诊断直肠肿瘤的金标准，通过结肠镜可直接观察肿瘤的形态、部位等，并取病变组织进行病理检查以明确肿瘤是良性还是恶性以及恶性肿瘤的病理类型等，对于有便血、排便习惯改变等症状的人群应及时进行结肠镜检查。
影像学检查：如直肠磁共振成像（MRI）、CT等，有助于评估肿瘤的浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移等情况，对制定治疗方案有重要指导意义，尤其对于中晚期直肠癌患者，影像学检查是必要的评估手段。
治疗原则
直肠息肉：
内镜下治疗：对于较小的、良性的直肠息肉，可通过内镜下切除，如高频电切术、内镜黏膜下剥离术（ESD）等，创伤小，恢复快，适用于大多数患者，尤其是年龄较轻、息肉较小的人群。
手术治疗：对于较大的、基底较宽或怀疑有恶变的息肉，可能需要进行手术切除，如经肛门息肉切除术等，根据息肉的具体情况选择合适的手术方式。
直肠肿瘤：
直肠癌：
手术治疗：是直肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式，如局部切除术、根治性切除术等，对于能手术切除的患者，手术是首选治疗手段，中老年人身体状况较好、肿瘤较局限的可考虑手术治疗。
综合治疗：包括化疗、放疗等。对于中晚期直肠癌患者，往往需要手术结合化疗、放疗等综合治疗以提高疗效，降低复发转移风险，年龄较大的患者在综合治疗时需充分评估身体耐受性，选择合适的治疗强度。
靶向治疗及免疫治疗：对于某些特定分子分型的直肠癌患者，可采用靶向治疗或免疫治疗等新兴治疗手段，这些治疗方法需要根据患者的基因检测等结果来选择，在有相应适应证的患者中应用可改善预后，但需考虑治疗相关的不良反应及患者的整体状况。
