主动脉夹层术后需从多方面保养,饮食要营养均衡、规律进餐;生活方式上保证充足休息、适度活动、戒烟限酒;严格监测并控制血压;注重心理调节保持情绪稳定;定期按时复查。特殊人群如老年、儿童有相应特殊保养要点。
一、饮食方面
1.营养均衡
术后应保证摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,研究表明,充足的蛋白质摄入有助于手术切口的愈合以及身体整体机能的恢复。例如,鱼类富含优质蛋白质,且脂肪含量相对较低,其中的不饱和脂肪酸还有利于心血管健康。
增加蔬菜和水果的摄入,蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。维生素C等抗氧化物质有助于增强机体免疫力,膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘。因为主动脉夹层手术后患者需要避免用力排便,以免导致血压波动,影响恢复。一般来说,每天应摄入不少于500克的蔬菜和200-300克的水果。
控制盐分摄入,每日盐摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会导致水钠潴留,增加血容量,进而升高血压,而血压波动对于主动脉夹层术后患者是不利的,可能引发再次夹层等严重并发症。
限制脂肪摄入,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,如动物内脏、油炸食品等。过多的脂肪摄入会导致血脂升高,加重血管负担,不利于心血管系统的稳定。建议选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。
2.规律进餐
保持规律的进餐时间,避免暴饮暴食。定时进餐有助于维持身体的正常代谢节律,避免因血糖波动过大等情况影响身体状态。例如,可采用每日3餐,每餐间隔4-6小时的规律进餐方式。
二、生活方式方面
1.休息与活动
充足休息:术后需要保证充足的睡眠,一般成人每天应保证7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体的修复和各项生理功能的恢复。睡眠时身体处于放松状态,血压、心率等指标相对平稳,有利于主动脉等血管的稳定。
适度活动:在术后恢复的不同阶段逐渐增加活动量。早期可进行床上的肢体活动,如翻身、屈伸四肢等,以促进血液循环,预防深静脉血栓形成。随着身体恢复,可逐渐增加下床活动的时间和范围,但要避免剧烈运动和大幅度的体位变化。一般术后1-2周可在床边短时间活动,术后1-3个月根据身体恢复情况逐渐增加活动量,如散步等轻度活动,但要避免劳累。活动时应注意观察自身情况,如出现头晕、心悸、胸痛等不适症状应立即停止活动并休息。
2.戒烟限酒
戒烟:吸烟会导致血管收缩、血压升高,还会损伤血管内皮细胞,增加心血管疾病的风险。对于主动脉夹层术后患者,吸烟是非常不利的因素,必须严格戒烟。家属应协助患者戒除烟瘾,可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等方式帮助患者戒烟。
限酒:饮酒会影响血压、血脂等指标,过量饮酒还可能导致心律失常等问题。术后应限制酒精摄入,男性每日饮酒的酒精量不应超过25克,女性不应超过15克。如果有基础疾病或身体恢复不佳的情况,应尽量避免饮酒。
三、血压管理方面
1.监测血压
术后应密切监测血压,一般建议每天在固定时间测量血压,如晨起后和傍晚。可以使用家用血压计进行测量,测量前应休息5-10分钟,保持安静状态。如果发现血压异常,如收缩压持续高于140mmHg或舒张压高于90mmHg,或者血压波动较大,应及时就医。
2.控制血压
根据患者的具体情况,在医生的指导下合理使用降压药物(如果需要)来控制血压。一般目标血压应控制在120-140/80-90mmHg左右,但具体目标值需根据患者的年龄、基础疾病等因素调整。患者应严格按照医嘱服用降压药物,不得自行增减药量或停药。同时,要注意避免血压过低,因为血压过低可能导致重要脏器灌注不足。
四、心理调节方面
1.情绪稳定
主动脉夹层术后患者可能会因为疾病的困扰、对预后的担忧等出现焦虑、抑郁等不良情绪。家属应给予患者充分的关心和陪伴,与患者多沟通交流,了解其心理状态,帮助患者缓解不良情绪。可以通过听音乐、阅读等方式帮助患者放松心情。患者自身也应积极调整心态,保持乐观的情绪,因为长期的不良情绪可能会影响神经内分泌系统,进而影响血压等指标,不利于术后恢复。例如,患者可以参加一些轻松的社交活动,转移注意力,增强康复的信心。
五、定期复查方面
1.按时复诊
术后应严格按照医生的要求定期进行复查,一般术后1个月、3个月、6个月等需要进行复查。复查项目可能包括血常规、生化指标(如肝肾功能、血脂、血糖等)、心电图、胸部CT或主动脉超声等检查。通过定期复查可以及时了解身体的恢复情况,如血管的恢复状况、各脏器的功能等,以便医生根据复查结果调整治疗方案和健康指导。例如,通过主动脉超声可以观察主动脉的形态、内径等情况,及时发现可能存在的问题并采取相应的措施。
对于特殊人群,如老年患者,由于其身体机能相对较弱,恢复能力可能较差,在保养过程中更要严格遵循上述各项要求,尤其要注意血压的精细管理,因为老年患者血压调节能力相对较差,更易出现血压波动。对于儿童主动脉夹层术后患者,要特别注重营养的均衡和适当的活动,保证其生长发育的营养需求,同时活动要更加轻柔,避免剧烈运动,家长要密切关注儿童的情绪变化,给予更多的安抚和心理支持。



