膀胱炎与膀胱癌在定义与发病机制、临床表现、检查方法、治疗原则和预后方面存在不同。膀胱炎由细菌感染引起，女性易患，表现为膀胱刺激症状等，经治疗多可治愈但可复发为慢性；膀胱癌是上皮细胞恶性肿瘤，与多种因素相关，常见无痛性肉眼血尿等，治疗有手术、灌注化疗、全身化疗等，预后与分期、分级等相关，非肌层浸润性膀胱癌部分可长期生存，肌层浸润性预后差。
一、定义与发病机制
膀胱炎：是膀胱黏膜发生的炎症，主要由细菌感染引起，如大肠埃希菌等，女性由于尿道短而直，更易发生膀胱炎，性生活、憋尿、局部卫生不良等是常见诱因，发病机制主要是细菌在膀胱内定植繁殖，引发黏膜的炎症反应，导致膀胱黏膜充血、水肿等病理改变。各年龄段均可发病，女性青春期至更年期是高发阶段，与生理结构和生活方式相关。
膀胱癌：是指膀胱黏膜上皮细胞发生的恶性肿瘤，其发病机制较为复杂，与多种因素相关，如长期接触苯胺类化学物质、吸烟、慢性膀胱炎、膀胱结石、遗传因素等。其中吸烟是膀胱癌重要的危险因素，可使膀胱癌的发病风险增加2-4倍，致癌物质经尿液排泄至膀胱，长期刺激膀胱黏膜上皮细胞，导致细胞基因突变，逐渐发展为癌细胞。发病年龄多在50-70岁，男性发病率明显高于女性，可能与男性接触危险因素的机会更多等因素有关。
二、临床表现
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，患者可频繁解小便，每次尿量不多，排尿时尿道有灼热感或疼痛，部分患者可出现血尿，多为终末血尿，即排尿结束时出现血尿，一般程度较轻，通过休息、多饮水等可能有所缓解，但容易反复发作。一般全身症状不明显，如无合并肾盂肾炎等情况，体温多无明显升高。
膀胱癌：最常见的症状是无痛性肉眼血尿，多数患者表现为间歇性发作，可自行减轻或停止，容易让患者误以为病情好转而忽视。随着肿瘤的发展，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，若肿瘤阻塞输尿管开口，可引起肾积水、腰痛等症状，晚期患者可出现消瘦、贫血、腹部肿块等全身和局部症状。不同年龄、性别患者表现可能有一定差异，老年患者症状可能不典型，容易被忽视；男性患者由于尿道解剖结构等因素，症状表现与一般人群无本质区别，但需注意结合其特殊的生活方式等因素综合判断。
三、检查方法
膀胱炎：
尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可明确致病菌，有助于指导抗生素的选用，对于不同年龄患者，留取尿液标本的方法需适当调整，儿童可能需要导尿等方式留取标本。
超声检查：可观察膀胱壁是否光滑，有无增厚等情况，简单无创，可作为初步筛查手段。
膀胱癌：
膀胱镜检查：是诊断膀胱癌的金标准，可直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目、形态等，并可取活检进行病理诊断，对于怀疑膀胱癌的患者，应尽早进行膀胱镜检查。
影像学检查：如超声、CT、MRI等，超声可初步了解膀胱肿瘤的情况及有无转移，CT和MRI有助于更精确地判断肿瘤浸润膀胱壁的深度、有无盆腔淋巴结转移及远处转移等情况，对于不同年龄患者，需根据具体情况选择合适的影像学检查方法，儿童由于对辐射等的耐受性不同，检查时需谨慎权衡利弊。
尿液肿瘤标志物检查：如核基质蛋白-22、尿路上皮特异性抗原等，可作为膀胱癌辅助诊断及术后复发监测的指标，但不能单独作为确诊依据。
四、治疗原则
膀胱炎：
一般治疗：多饮水，增加尿量，起到冲洗膀胱的作用，注意休息，对于不同年龄患者，休息的要求有所不同，儿童需要保证充足的睡眠，成人也应避免过度劳累。
抗生素治疗：根据尿细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，尽快控制感染，不同年龄段患者使用抗生素需考虑药物的安全性和有效性，儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素。
膀胱癌：
手术治疗：是主要的治疗方法，包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、膀胱全切术等，需根据肿瘤的分期、分级及患者的身体状况等选择合适的手术方式，对于年轻患者、肿瘤分期较早且有保留膀胱意愿的患者，可考虑经尿道膀胱肿瘤切除术，而对于肿瘤分期较晚等情况可能需要膀胱全切术。
膀胱灌注化疗：适用于非肌层浸润性膀胱癌术后，预防肿瘤复发，通过将化疗药物灌注入膀胱内，直接作用于膀胱黏膜，抑制肿瘤细胞的生长，不同年龄患者进行膀胱灌注化疗时需注意药物对膀胱黏膜的刺激等不良反应。
全身化疗：用于晚期膀胱癌或复发转移的患者，可通过静脉给药等方式，抑制肿瘤细胞的增殖，但化疗药物有一定的不良反应，需密切监测患者的身体状况。
五、预后
膀胱炎：大多数患者经过及时有效的治疗，如使用敏感抗生素、多饮水等，可治愈，预后较好，但如果治疗不彻底或反复发生膀胱炎，可能转为慢性膀胱炎，影响患者生活质量，儿童患者及时治疗后预后一般良好，而成人慢性膀胱炎可能与一些基础疾病相关，需积极治疗基础疾病预防复发。
膀胱癌：预后与肿瘤的分期、分级、治疗方法及患者的身体状况等密切相关，非肌层浸润性膀胱癌经积极治疗后部分患者可长期生存，但容易复发；肌层浸润性膀胱癌预后相对较差，5年生存率相对较低，膀胱癌患者治疗后需定期复查，监测肿瘤复发及转移情况，不同年龄患者的预后也有差异，老年患者可能合并多种基础疾病，对治疗的耐受性较差，预后相对更需关注。
