结肠多发性肠息肉是肠道常见疾病，病因有遗传、炎症刺激、生活方式等，临床表现因年龄有差异，诊断靠结肠镜等，治疗分内镜和手术，需通过调整饮食等预防并定期随访。
一、定义
结肠多发性肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔的多个隆起性病变。它是一种肠道常见的疾病，息肉的数量通常在多个以上，其形态多样，可为球形、半球形等。
二、病因
1.遗传因素：某些遗传性综合征可能增加结肠多发性肠息肉的发病风险，比如家族性腺瘤性息肉病，这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者的基因突变会使肠道容易出现大量息肉。在有家族遗传病史的人群中，发病风险相对较高，且发病年龄可能较早。
2.炎症刺激：长期的肠道炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，肠道黏膜反复受到炎症刺激，可能导致肠黏膜上皮异常增生形成息肉。例如，溃疡性结肠炎患者如果病情长期不得到有效控制，发生结肠多发性肠息肉的几率会明显升高。
3.生活方式因素：
饮食：长期高脂肪、低纤维饮食的人群，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触机会增加，容易诱发结肠多发性肠息肉。例如，一些偏好红肉、油炸食品，而蔬菜、水果摄入较少的人群。
吸烟与饮酒：吸烟和过度饮酒会对肠道黏膜造成损害，影响肠道正常的生理功能，增加结肠多发性肠息肉的发生风险。吸烟的烟雾中含有多种致癌物质，饮酒会刺激肠道黏膜，导致黏膜损伤和炎症反应。
三、临床表现
1.症状表现
便血：部分患者可出现便血，多为大便表面带血，血色鲜红或暗红。如果息肉位置较低且出血较多时，可能出现便后滴血的情况。儿童患者出现便血时，家长应引起重视，因为结肠多发性肠息肉在儿童中也可能发生。
肠道刺激症状：患者可能出现腹痛、腹泻、便秘等肠道刺激症状。例如，息肉刺激肠道导致肠道蠕动功能紊乱，引起腹痛、腹泻，或者因息肉影响粪便通过，导致便秘。
肠梗阻表现：当结肠多发性肠息肉数量较多、体积较大时，可能导致肠腔狭窄，引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。这种情况在儿童中如果发生，可能会影响儿童的生长发育，因为肠道梗阻会影响营养物质的吸收。
2.不同年龄人群表现差异
儿童：儿童结肠多发性肠息肉相对少见，但也可发生。儿童患者除了可能出现便血、腹痛等症状外，还可能因肠道息肉影响营养吸收而出现生长发育迟缓、贫血等表现。由于儿童表达能力有限，家长需密切关注儿童的排便情况、有无腹痛等异常表现。
成年人：成年人结肠多发性肠息肉较为常见，症状可能相对隐匿，往往在体检或出现较明显症状时才被发现。一些成年人可能长期有大便习惯改变，但未予以重视，直到出现严重并发症才就医。
老年人：老年人结肠多发性肠息肉患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。其症状可能不典型，便血可能被误认为是痔疮出血而被忽视，而且由于老年人肠道功能本身有所减退，肠道刺激症状可能与其他肠道疾病或基础疾病的表现相混淆，增加了诊断的难度。
四、诊断方法
1.结肠镜检查：是诊断结肠多发性肠息肉的重要手段。通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况，清晰看到息肉的数量、大小、形态、部位等。在检查过程中还可以对息肉进行活检，以明确息肉的性质是腺瘤性息肉还是炎性息肉等。对于儿童进行结肠镜检查时，需要在麻醉下进行，以确保检查过程顺利，减少儿童的痛苦和不适。
2.钡剂灌肠检查：可以发现肠道内的充盈缺损，对结肠多发性肠息肉有一定的提示作用，但相对结肠镜检查，其准确性稍差，且无法进行活检。
3.病理检查：通过结肠镜活检或息肉切除后的标本病理检查，能够明确息肉的组织学类型，区分是良性息肉还是有恶变倾向的息肉，这对于制定治疗方案非常重要。
五、治疗原则
1.内镜下治疗：对于较小的结肠多发性肠息肉，可通过内镜下进行息肉切除，如高频电切术、氩离子凝固术等。这种方法创伤小，恢复快。在儿童中，如果息肉适合内镜下治疗，应尽量选择内镜下治疗，减少手术创伤。对于成年人，内镜下治疗也是首选的治疗方式，尤其是多发性小息肉。
2.手术治疗：如果息肉数量多、体积大，或者内镜下治疗困难，可能需要进行手术治疗，如肠段切除术。对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病导致的结肠多发性肠息肉，可能需要根据具体情况考虑更积极的手术方式，以预防癌变。
六、预防与随访
1.预防措施
调整饮食：保持均衡饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，减少高脂肪、高盐、辛辣食物的摄取。例如，每天保证摄入足够的蔬菜（300-500克）和水果（200-300克），以保持肠道正常的蠕动和排泄功能。
戒烟限酒：戒烟并限制饮酒量，减少对肠道黏膜的刺激。
定期体检：有家族遗传病史的人群、长期肠道炎症患者等高危人群应定期进行结肠镜检查，以便早期发现结肠多发性肠息肉并及时处理。一般建议40岁以上人群即使没有症状也应定期进行肠道筛查，高危人群筛查时间应更早且更频繁。
2.随访：结肠多发性肠息肉患者治疗后需要定期随访结肠镜检查，因为存在复发的可能。对于家族性腺瘤性息肉病患者，可能需要更密切的随访，甚至需要终身监测。儿童患者在治疗后也需要定期随访，观察肠道恢复情况以及是否有新的息肉生长，因为儿童的肠道仍在发育中，息肉有复发或新发病变的可能。
