结肠炎是各种原因引起的结肠炎症性病变，发病与感染、免疫等因素相关，表现为腹泻、腹痛等，可通过内镜等诊断，药物及生活方式调整治疗，部分易复发；结肠癌是结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，与遗传、环境等有关，有排便习惯改变等表现，可经内镜等诊断，手术及辅助治疗，预后与分期等有关，早期预后较好，晚期较差。
一、定义与发病机制
结肠炎：是指各种原因引起的结肠炎症性病变。可由感染、免疫异常、缺血、放射损伤等因素引起。例如感染性结肠炎多因细菌、病毒等病原体感染结肠黏膜导致炎症反应；自身免疫性结肠炎如溃疡性结肠炎，是机体免疫系统错误地攻击结肠黏膜，引发慢性炎症。
结肠癌：是源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。其发病机制较为复杂，涉及遗传因素、环境因素和肠道菌群等多方面。例如某些基因突变（如APC、KRAS等基因）可增加患结肠癌的风险，同时长期高脂、低纤维饮食等环境因素会影响肠道微环境，促进肿瘤的发生发展。
二、临床表现
结肠炎
症状表现：不同类型结肠炎症状有所差异，一般常见腹泻、腹痛、黏液脓血便等。如溃疡性结肠炎患者多有反复发作的腹泻，粪便中常混有黏液和脓血，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重感。病程较长者可能出现消瘦、乏力等全身症状。
年龄与性别因素：各年龄段均可发病，但不同类型结肠炎好发年龄有差异。自身免疫性结肠炎如溃疡性结肠炎可见于任何年龄，无明显性别差异；感染性结肠炎在儿童和老年人等免疫力较低人群中相对多见。
结肠癌
症状表现：早期结肠癌可无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、粪便性状改变（变细、带血等）、腹痛、腹部肿块等。晚期可出现贫血、消瘦、恶病质等全身症状。右半结肠癌患者常以腹痛、腹部肿块和全身贫血、消瘦等症状为主；左半结肠癌则以便血、肠梗阻等症状较为突出。
年龄与性别因素：结肠癌多见于40岁以上人群，男性发病率略高于女性。这与年龄增长导致肠道功能逐渐减退、遗传易感性积累以及男性在一些不良生活方式（如吸烟、饮酒等）上的暴露可能相关。
三、诊断方法
结肠炎
内镜检查：结肠镜是诊断结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜的病变情况，如溃疡性结肠炎可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等表现，取活检有助于明确炎症性质。
影像学检查：钡剂灌肠造影可观察结肠黏膜形态、有无龛影、肠管狭窄等，但对于黏膜病变的观察不如内镜直观。CT或MRI检查可了解结肠壁增厚情况、周围组织受累及淋巴结转移等情况。
实验室检查：血常规可发现贫血等情况，粪便常规及培养有助于排除感染性结肠炎的病原体。自身抗体检测对自身免疫性结肠炎的诊断有一定帮助，如溃疡性结肠炎患者可能出现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性等。
结肠癌
内镜检查：结肠镜可直接观察结肠内病变，并可取组织进行病理活检以明确肿瘤的性质。
影像学检查：CT结肠成像（CTcolonography）可清晰显示结肠腔内及肠壁的病变情况；磁共振成像（MRI）对判断肿瘤浸润深度、淋巴结转移等有一定价值；正电子发射断层显像-计算机断层显像（PET-CT）有助于发现远处转移病灶。
肿瘤标志物检测：癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物对结肠癌的诊断、疗效评估及复发监测有一定参考价值，但特异性不高，不能单独用于确诊。
四、治疗原则
结肠炎
药物治疗：根据不同类型结肠炎选择相应药物。感染性结肠炎需使用敏感抗生素抗感染治疗；自身免疫性结肠炎如溃疡性结肠炎常用氨基水杨酸制剂（如柳氮磺胺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）等药物治疗。
生活方式调整：对于结肠炎患者，无论何种类型，都需要注意休息，避免劳累，调整饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒等，以减轻肠道负担，促进病情恢复。对于儿童结肠炎患者，更要注意营养的均衡补充，保证充足的休息，因为儿童处于生长发育阶段，良好的生活方式有助于身体的恢复和正常发育。
结肠癌
手术治疗：手术是结肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术等。
辅助治疗：早期结肠癌术后可能根据情况进行辅助化疗，以降低复发风险；晚期结肠癌患者可根据病情采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。对于特殊人群，如老年结肠癌患者，要充分评估其身体状况和耐受能力，选择合适的治疗方案，同时要注意加强术后的护理和营养支持，因为老年人各器官功能减退，恢复相对较慢。
五、预后情况
结肠炎：部分结肠炎患者经过规范治疗后病情可得到控制，症状缓解，但容易复发。如溃疡性结肠炎虽然难以根治，但通过长期规范治疗可以维持缓解状态，对寿命影响相对较小，但需长期随访监测。而一些重症结肠炎患者可能出现严重并发症，如大出血、肠穿孔等，影响预后。对于儿童结肠炎患者，积极治疗后多数预后较好，但要关注其生长发育情况，因为长期的炎症可能影响营养吸收和身体发育。
结肠癌：预后与肿瘤的分期密切相关。早期结肠癌患者经手术等治疗后预后较好，5年生存率较高；而晚期结肠癌患者预后相对较差，5年生存率较低。结肠癌的预后还与肿瘤的分化程度、治疗是否及时规范等因素有关。例如高分化的结肠癌相对低分化的预后较好，规范的综合治疗有助于改善患者预后。
