疱疹病毒感染由疱疹病毒科病毒引起分三个亚科常见类型有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等不同病毒感染途径各异临床表现因病毒不同有单纯疱疹、水痘、带状疱疹、巨细胞病毒感染、EB病毒感染等表现诊断方法包括病毒学检查、血清学检查、细胞学检查治疗原则是抗病毒治疗和对症支持治疗特殊人群如儿童、孕妇、免疫功能低下者有相应注意事项。
疱疹病毒感染是由疱疹病毒科病毒引起的感染性疾病。疱疹病毒科分为α、β、γ三个亚科。
常见疱疹病毒类型及特点：
单纯疱疹病毒（HSV）：分为HSV-1和HSV-2两型。HSV-1多引起口周、面部等部位的原发感染，常通过密切接触传播，初次感染后病毒可潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时可复发；HSV-2主要通过性接触传播，引起生殖器部位的感染，也可潜伏在骶神经节，容易复发。
水痘-带状疱疹病毒（VZV）：初次感染引起水痘，多见于儿童，具有高度传染性，经呼吸道和直接接触传播，病毒感染后可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，成年后或机体免疫力低下时，潜伏病毒被激活可引发带状疱疹。
巨细胞病毒（CMV）：人群普遍易感，多数为隐性感染，少数出现症状。可通过密切接触、性接触、输血、母婴等途径传播，先天性感染可导致胎儿畸形、智力低下等；免疫功能低下者感染可引起肺炎、肝炎等多系统疾病。
EB病毒（EBV）：与传染性单核细胞增多症密切相关，主要通过唾液传播，也可经输血传播。感染后可导致B淋巴细胞增殖，在鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤等肿瘤的发生中可能起一定作用。
感染途径：不同疱疹病毒感染途径有所差异。像HSV-1主要经密切接触传播，HSV-2主要经性接触传播；VZV经呼吸道和直接接触传播；CMV可通过密切接触、性接触、输血、母婴等途径传播；EBV主要通过唾液传播，也可经输血传播。
临床表现：
单纯疱疹：HSV-1引起的初发感染可表现为口唇、鼻周等部位出现群集性小水疱，破溃后糜烂、结痂；复发时症状相对较轻，部位较固定。HSV-2引起的生殖器疱疹，生殖器部位出现红斑、水疱、溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状。
水痘：儿童多见，起病急，先有发热、乏力等全身症状，然后出现红色斑疹、丘疹，迅速变为疱疹，疱疹壁薄，周围有红晕，可伴有瘙痒，皮疹分批出现，同时可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂。
带状疱疹：多见于成人及老年人，发疹前常有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，患处皮肤先有灼热感或神经痛，然后出现红斑，很快出现簇集性水疱，沿神经走行呈带状分布，一般不超过正中线，水疱干涸、结痂脱落后可遗留色素沉着或神经痛。
巨细胞病毒感染：先天性感染的婴儿可出现生长发育迟缓、小头畸形、黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜等；免疫功能低下者感染可出现发热、肺炎、肝炎、视网膜炎等，如艾滋病患者感染CMV可出现视网膜炎，导致视力下降甚至失明。
EB病毒感染：传染性单核细胞增多症患者表现为发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等。
诊断方法：
病毒学检查：可采取病变部位的水疱液、唾液、血液、组织活检标本等进行病毒分离培养，是诊断的金标准，但操作复杂，耗时较长。也可采用核酸检测技术，如聚合酶链反应（PCR）检测病毒核酸，具有灵敏度高、特异性强、快速等优点，能早期诊断疱疹病毒感染。
血清学检查：检测患者血清中特异性抗体，如IgM抗体提示近期感染，IgG抗体提示既往感染或潜伏感染再激活。例如检测单纯疱疹病毒特异性IgM抗体可辅助诊断HSV近期感染。
细胞学检查：取疱疹基底细胞涂片，经染色后可见特征性的多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，有助于初步诊断，但不能区分病毒类型。
治疗原则：
抗病毒治疗：常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等。阿昔洛韦对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等有抑制作用，可口服或静脉给药。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药，生物利用度高，服用方便。更昔洛韦对巨细胞病毒等有较强的抑制作用，多用于免疫功能低下者的CMV感染。
对症支持治疗：对于疱疹引起的疼痛，可使用止痛药物；继发细菌感染时，需使用抗生素治疗；对于重症患者，需加强支持疗法，如补充营养、维持水电解质平衡等。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童感染疱疹病毒后，如水痘，要注意隔离，避免搔抓疱疹，防止继发细菌感染。由于儿童免疫系统发育不完善，感染后病情可能相对较重，如出现高热、呼吸急促等要及时就医。对于先天性巨细胞病毒感染的儿童，要密切监测生长发育、智力等情况，早期发现问题早期干预。
孕妇：孕妇感染疱疹病毒可能对胎儿造成严重影响，如孕妇感染水痘-带状疱疹病毒可导致胎儿先天性水痘综合征；孕妇感染巨细胞病毒可引起胎儿畸形、流产等。孕妇感染单纯疱疹病毒在分娩时可能传染给新生儿，导致新生儿疱疹，出现发热、皮肤疱疹、脑炎等严重并发症，所以孕妇要做好防护，避免接触疱疹病毒感染患者，如有感染要及时就医，评估对胎儿的影响并采取相应措施。
免疫功能低下者：如艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂者等，感染疱疹病毒后病情往往较重，且容易复发，治疗时需要根据具体情况调整抗病毒药物的剂量和疗程，同时要加强基础疾病的治疗，提高机体免疫力。
