为评估胰岛素抵抗，可进行空腹血糖及空腹胰岛素测定、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验、糖化血红蛋白（HbA1c）测定等，还可结合HOMA-IR计算延伸及血脂、C反应蛋白（CRP）等其他相关检查，不同年龄人群各项指标正常范围有差异，胰岛素抵抗常伴相关代谢异常及炎症状态。
一、空腹血糖及空腹胰岛素测定
1.原理：胰岛素抵抗时，机体为维持血糖正常，胰岛β细胞会代偿性分泌更多胰岛素，通过检测空腹血糖和空腹胰岛素水平，可初步评估胰岛素抵抗情况。
2.具体操作及意义：
需空腹8-12小时后采血。空腹血糖正常参考值一般为3.9-6.1mmol/L，若空腹血糖升高可能提示糖代谢异常。空腹胰岛素正常参考值因检测方法不同有差异，一般成人空腹胰岛素水平在5-20mU/L左右。通过计算稳态模型评估指数（HOMA-IR）来反映胰岛素抵抗程度，HOMA-IR=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（mU/L）/22.5，HOMA-IR≥2.9可考虑存在胰岛素抵抗。不同年龄人群空腹血糖及胰岛素参考值略有不同，儿童青少年由于生长发育，血糖及胰岛素水平与成人不同，需参考儿童相应的正常范围。对于有肥胖、糖尿病家族史等生活方式及病史的人群，更需关注这两项指标的变化。
二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验
1.口服葡萄糖耐量试验
原理：通过口服一定量葡萄糖后，检测不同时间点的血糖变化，了解机体对葡萄糖的调节能力。胰岛素抵抗者糖负荷后血糖升高较明显，且恢复到空腹水平的时间延长。
具体操作及意义：口服75g无水葡萄糖，分别于空腹、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血测血糖。正常糖耐量空腹血糖＜6.1mmol/L，服糖后30分钟-1小时血糖达到高峰，一般＜11.1mmol/L，2小时血糖＜7.8mmol/L，3小时恢复至空腹血糖水平。对于有妊娠糖尿病病史、肥胖等情况的人群，更应重视OGTT检查。不同年龄人群OGTT的正常范围有差异，例如儿童OGTT的血糖参考值与成人不同，需依据儿童年龄阶段确定。
2.胰岛素释放试验
原理：在进行OGTT的同时，测定相应时间点的胰岛素水平，了解胰岛素分泌的时相及量。胰岛素抵抗时胰岛素分泌高峰常延迟，且分泌量增多。
具体操作及意义：与OGTT同步采血，分别检测上述时间点的胰岛素水平。正常情况下，服糖后胰岛素分泌高峰在30分钟-1小时出现，峰值为空腹胰岛素的5-10倍，2小时后恢复到空腹水平。通过胰岛素释放试验结合OGTT结果，能更准确评估胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能。对于有代谢综合征相关表现（如高血压、血脂异常、肥胖等）的人群，该检查有助于早期发现胰岛素抵抗情况。
三、糖化血红蛋白（HbA1c）测定
1.原理：糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白不可逆结合的产物，其水平反映近2-3个月的平均血糖水平，胰岛素抵抗常伴有慢性高血糖，可通过HbA1c间接反映。
2.具体操作及意义：采血检测，正常参考值一般为4%-6%。HbA1c升高提示近2-3个月平均血糖水平偏高，胰岛素抵抗者由于血糖调节异常，HbA1c常处于升高状态。不同年龄人群HbA1c的正常范围略有不同，例如儿童HbA1c的正常参考值与成人相近，但需结合儿童的生长发育情况综合判断。对于有长期高血糖风险因素的人群，如肥胖且有不良生活方式（久坐、高糖高脂饮食等）的人群，HbA1c检测有助于评估整体血糖控制及胰岛素抵抗状况。
四、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）计算的延伸
1.公式：除了前面提到的HOMA-IR=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（mU/L）/22.5外，还可以通过其他相关指标进一步完善对胰岛素抵抗的评估。例如结合体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（m）2，胰岛素抵抗常与肥胖相关，HOMA-IR与BMI呈正相关，BMI≥24kg/m2的人群更易发生胰岛素抵抗，通过HOMA-IR结合BMI能更全面了解胰岛素抵抗与肥胖的关联。对于不同年龄人群，BMI的正常范围不同，儿童青少年有其特定的BMI参考范围，在评估胰岛素抵抗时需考虑年龄因素对BMI正常范围的影响。比如青春期少年BMI正常范围与儿童期不同，评估时要准确判断。
五、其他相关检查
1.血脂检查：胰岛素抵抗常伴有血脂异常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。检测血脂四项（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）有助于综合评估代谢情况。不同年龄人群血脂正常参考值有差异，儿童青少年血脂水平随年龄增长而变化，例如儿童高密度脂蛋白胆固醇正常参考值较成人相对较低。对于有家族性高脂血症病史或本身有肥胖、糖尿病倾向的人群，血脂检查是评估胰岛素抵抗相关代谢异常的重要项目。
2.C反应蛋白（CRP）检测：胰岛素抵抗常伴随慢性炎症状态，CRP是炎症标志物之一，CRP升高提示存在炎症反应，与胰岛素抵抗相关。正常参考值一般＜10mg/L，不同检测方法略有差异。对于有慢性炎症相关疾病史或长期处于不良生活方式（如吸烟、缺乏运动等）的人群，CRP检测可辅助评估胰岛素抵抗情况。不同年龄人群CRP参考值基本相近，但在儿童中，感染等因素也可能导致CRP升高，需结合临床情况综合判断。
