截瘫康复治疗方法

来源:民福康

康复相关包括康复评定涵盖感觉、运动、二便、心肺功能等评定,物理治疗有关节活动度、肌力、站立、步行训练,作业治疗包含日常生活和职业技能训练,矫形器应用要考虑佩戴时机、选择及佩戴后训练,心理康复需评估干预并重视家庭社会支持,中医康复有针灸推拿,还有并发症预防处理包括压疮、泌尿系统感染、呼吸系统感染的预防与处理,均需根据不同年龄性别患者特点进行针对性操作。

一、康复评定

1.感觉功能评定:包括浅感觉(痛觉、触觉、温度觉)和深感觉(位置觉、运动觉、振动觉)评定,明确截瘫患者感觉障碍的范围和程度,不同年龄、性别患者感觉恢复情况可能有差异,例如儿童感觉发育未完全成熟,感觉评定需更细致,以判断神经损伤程度及康复预后。

2.运动功能评定:采用肌力评定、肌张力评定、关节活动度评定等。肌力评定可通过徒手肌力检查等方法确定肌肉力量情况,不同肌群肌力变化影响患者的移动能力,年龄较小患者运动功能评定需结合其发育阶段标准,如婴儿期、幼儿期正常运动发育里程碑来对比评估。

3.二便功能评定:评估排尿和排便的控制情况,了解截瘫对自主神经系统影响导致的二便障碍程度,不同性别患者二便功能障碍可能因生理结构差异有不同表现,老年患者可能合并其他基础疾病影响二便功能康复。

4.心肺功能评定:包括呼吸功能、心脏功能评定,截瘫患者长期卧床易出现心肺功能减退,不同年龄患者心肺功能储备不同,如老年患者心肺功能本身较弱,康复过程中心肺功能评定更需关注其耐受程度。

二、物理治疗

1.关节活动度训练:定时进行关节被动活动,维持关节正常活动范围,防止关节挛缩和僵硬。对于儿童患者,要轻柔操作避免损伤,根据其生长发育阶段合理安排活动度训练强度;老年患者关节活动度训练要缓慢进行,避免引起疼痛和关节损伤。

2.肌力训练:运用助力运动、主动运动、抗阻运动等方法增强肌肉力量。例如采用桥式运动训练腰背肌等,不同肌肉群训练针对截瘫患者不同的功能恢复需求,儿童患者肌力训练需结合游戏化等方式提高患者依从性,老年患者肌力训练要注重安全性,避免过度疲劳。

3.站立训练:使用站立架等辅助设备帮助患者站立,逐渐延长站立时间,促进下肢血液循环,预防骨质疏松等并发症。儿童患者站立训练需在专业人员指导下进行,关注其骨骼发育情况;老年患者站立训练要密切监测血压等变化,防止体位性低血压。

4.步行训练:在患者具备一定站立和平衡能力后进行步行训练,可采用平行杠内步行、拐杖步行等方式。根据患者具体情况制定个性化步行训练方案,儿童患者步行训练要考虑其运动发育的渐进性,老年患者步行训练要注意保护关节和平衡能力。

三、作业治疗

1.日常生活活动能力训练:包括穿衣、进食、洗漱等自理能力训练,提高患者生活自理水平。针对不同年龄患者有不同的训练重点,儿童患者要培养其独立生活技能的基础能力,老年患者要注重训练的实用性和安全性,方便其在日常生活中应用。

2.职业技能训练:根据患者兴趣和身体状况进行职业技能评估和训练,为患者回归社会做准备。不同性别患者职业选择可能不同,年龄较大患者职业技能训练要考虑其身体机能和社会适应能力。

四、矫形器应用

1.佩戴时机与选择:根据患者病情和康复阶段选择合适的矫形器,如截瘫行走矫形器等,在合适时机佩戴有助于改善患者肢体功能和姿势。儿童患者矫形器选择要考虑其生长发育,定期评估调整;老年患者矫形器要保证舒适性和稳定性。

2.佩戴后的康复训练:佩戴矫形器后配合康复训练,增强肌肉力量和平衡能力,使矫形器更好发挥作用。不同患者佩戴矫形器后的康复训练计划需个体化制定,考虑患者年龄、性别、身体状况等因素。

五、心理康复

1.心理评估与干预:通过心理量表等评估患者心理状态,针对截瘫导致的焦虑、抑郁等情绪问题进行干预。不同年龄患者心理反应不同,儿童患者可能因身体残疾出现自卑等心理,需进行针对性心理疏导;老年患者可能因长期患病出现消极情绪,要给予更多心理支持。

2.家庭与社会支持:鼓励患者家属参与患者的心理康复过程,为患者营造良好的家庭支持氛围,同时帮助患者融入社会,提供就业、社交等方面的支持,促进患者心理的全面康复。不同性别患者在家庭和社会支持方面可能因角色不同有不同需求,要综合考虑。

六、中医康复治疗

1.针灸治疗:通过针刺特定穴位调节经络气血,促进神经功能恢复。针灸治疗需根据患者具体情况选穴,儿童患者针灸治疗要谨慎选择穴位和针刺深度;老年患者要考虑其身体耐受性。

2.推拿按摩:采用推拿手法改善肌肉血液循环,缓解肌肉痉挛。推拿按摩操作要轻柔,符合不同患者的身体状况,儿童患者推拿按摩要注意力度和部位,老年患者要避免过度刺激。

七、并发症预防与处理

1.压疮预防与处理:定时翻身、保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生。不同年龄患者皮肤特点不同,儿童皮肤娇嫩,老年患者皮肤弹性差,要根据其特点采取针对性预防措施,一旦发生压疮要及时进行规范处理。

2.泌尿系统感染预防与处理:鼓励患者多饮水,定期进行膀胱功能训练,预防泌尿系统感染。不同性别患者泌尿系统感染风险因素不同,老年患者更易发生泌尿系统感染,要加强监测和预防。

3.呼吸系统感染预防与处理:指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练,预防呼吸系统感染。儿童患者呼吸系统发育不完善,老年患者呼吸功能较弱,要根据其特点进行呼吸训练,降低感染风险。

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截瘫会好吗?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
截瘫的患者身体恢复情况因人而异,需要根据多种因素判断,例如患者脊髓损伤程度较轻,早期积极进行功能锻炼,患者有恢复的可能性;但是患者脊髓损伤严重出现完全性瘫痪或者是患者伴随严重并发症状时,机体可能无法恢复正常。患者可以选择中医针灸、推拿以及物理方式辅助治疗,增强患处的神经功能有助于提高预后效果。截瘫的
截瘫能生孩子吗?
赖思强 副主任医师
肇庆市第一人民医院 三甲
截瘫的男性可以生育,只要男性的性功能正常,性生活不受到影响,精子质量正常,就可以生育。但是如果是女性截瘫,一般不建议生育,就算怀孕,胎儿的血供以及发育状况都会有很大的影响。
颈椎骨折高位截瘫
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
颈椎骨折之后导致的高位截瘫相对还是比较严重的,但是具体的也要看压迫节段的位置高不高,如果压迫到了延髓,有可能会抑制患者的呼吸,从而威胁到生命。建议:根据患者的情况对症治疗,还要做好个人的护理。
截瘫能好吗?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
截瘫有可能治好,如果患者脊髓损伤的程度较轻且截瘫位置较低,早期就医治疗以及积极进行功能锻炼,患者可以恢复正常的生活。如果患者属于高危截瘫同时没有进行康复训练,患者可能无法恢复正常的生活,部分患者可能需要在矫形器械等辅助下完成基本的生活操作。建议患者早期进行被动运动、主动运动、功能锻炼以及连带性锻炼,
高位截瘫能自己恢复吗?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
高位截瘫正常很难能自己恢复。临床中高位截瘫主要指的是第二胸椎以上的脊髓横贯性病变,并且属于相对比较严重的脊髓受损性疾病,其组织再生的能力相对比较差,因此很难会出现自行恢复的状况;其次如果是完全性的高位截瘫通常无法恢复,但如果是不完全性高位截瘫,则经过康复治疗能够达到较好的预后效果。高位截瘫的患者应积
高位截瘫是什么意思?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
高位截瘫的话,也就是一种发生在第二胸椎以上的脊髓横贯性的一种病变。第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫,称为下半身截瘫。高位截瘫,一般都会出现四肢的瘫痪,预后多不良,脊柱的椎骨,或者是附件的骨骨折,移位的椎体,或者是突入椎管的骨片,可能会压迫脊髓或马尾受伤,脊髓横断平面以下,肢体的感觉、运动反射完全消
高位截瘫男人可以过性生活?
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高位截瘫男性患者是否可以过性生活,要根据其神经损伤部位来看,如果是腰骶椎以上部位损伤,可能难以完成性生活,但如果患者脊髓马尾圆锥功能保留较好,此时仍可以有性功能,具体要根据个人情况来看。建议患者平时要积极进行功能锻炼,还要注意其心理护理。这类人群平时性生活的次数避免过于频繁,要注意患者的生活护理,饮
老公截瘫可以同房吗?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
老公截瘫后是否可以同房需要根据患者具体情况判断,如果男性患者截瘫后性功能没有出现障碍,阴茎可以正常勃起,可适当进行性行为;但是患者截瘫后出现植物神经功能障碍或者是阴茎无法正常勃起等,都不可以发生性行为。截瘫的患者患处可能出现明显的肌张力下降、肌肉萎缩无力、关节僵硬等症状,严重的患者可能诱发泌尿系统感
老公截瘫可以同房吗?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
男性截瘫患者如果没有影响性功能可以正常同房,但是要注意控制同房的频率,避免加重机体的损伤;如果患者截瘫后出现植物神经功能障碍或者是阴茎等部位损伤,可能无法正常同房。部分截瘫的患者有生育需求时,可以考虑通过试管婴儿、人工授精方式辅助生育。截瘫的患者早期进行康复训练有助于后期恢复,可以选择翻身训练、坐位
截瘫的男人有性功能吗?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
截瘫的男人不一定有性功能,如果患者截瘫症状较轻或者是没有出现性功能障碍,阴茎可以正常勃起时都可以发生性行为。但是患者出现植物神经功能障碍或者是阴茎受损,可能无法正常过性生活。部分不完全性瘫痪的患者,后期积极进行功能锻炼有恢复性功能的几率。截瘫的患者平时可以进行翻身训练、坐起和坐位平衡训练等,有助于提
椎管内麻醉会导致患者截瘫
刘美玉 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
截瘫是椎管内麻醉的并发症之一,但是并不是进行椎管内麻醉患者一定会截瘫。截瘫主要是发生在术后血肿的患者,在术前会检查患者的血小板以及凝血功能,也可以进行磁共振,对患者脊柱的成像以及脊柱解剖位置的关系进行评估,以减少患者的损伤。对于血小板功能低下以及凝血时间过长的患者,不建议进行椎管内麻醉,因为椎管内麻醉对此类患者会引起硬膜块血肿的风险,血肿
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截瘫是椎管内麻醉的并发症之一,但是并不是进行椎管内麻醉患者一定会截瘫。截瘫主要是发生在术后血肿的患者,在术前会检查患者的血小板以及凝血功能,也可以进行磁共振,对患者脊柱的成像以及脊柱解剖位置的关系进行评估,以减少患者的损伤。对于血小板功能低下以及凝血时间过长的患者,不建议进行椎管内麻醉,因为椎管内麻醉对此类患者会引起硬膜块血肿的风险,血肿
高位截瘫怎么解决便秘
谢睿 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
高位截瘫患者非常容易出现便秘,因为神经受损引起胃肠功能障碍,排便无力,长时间则会引起大便干硬,甚至出现肠梗阻。因此患者平时要吃含纤维素比较高的食物。另外可以运用促进肠道蠕动的药物,还可以协助进行腹部的按摩。必要时患者可以用缓泻剂,改善症状。如果出现肠梗阻,需要到医院就诊,必要时需要灌肠或者应用其他手段进行治疗。
老公截瘫可以同房吗
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
一般老公截瘫之后可以同房,但是性生活会受到一定程度的影响。如果是比较严重的完全性损伤,可能性功能完全丧失,则不能同房。如果损伤的是低级中枢,脊髓的马尾神经受到损伤,低级反射乎没有,就不会有勃起和射精。如果是高位损伤,低级反射弧虽然不受影响,有勃起和射精的反射,但没有完整的性活动感觉。所以除了反射弧功能之外,病人心理和情绪也有很大关系,但是
截瘫能治吗
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
如果是完全性截瘫是不能够完全治愈。截瘫是脊髓损伤引起,最常见的是外伤导致可引起脊柱骨折损伤到脊髓导致截瘫,还有可能由于脊柱结核、局部肿瘤以及急性脊髓炎等疾病,也有可能会导致截瘫。如果是不完全性截瘫,通过积极治疗原发病并且采取康复锻炼等综合治疗方法,也能够得到缓解症状的目的。
四肢瘫和截瘫的区别
刘红梅 副主任医师
沧州市中心医院 三甲
四肢瘫和截瘫有一定的区别,四肢瘫一般是指四肢活动障碍,感觉障碍,导致上肢躯干,下肢盆腔功能受到损害,同时还会伴随有周围神经感觉的丧失或者运动功能障碍。而截瘫一般是椎管内损伤以后,导致的下半身运动和感觉功能损害或者丧失,如果截瘫体位比较高,也有可能是上肢和下肢均出现随意运动的减退和丧失。
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