动脉粥样硬化的防治可通过生活方式调整（合理饮食、适量运动、戒烟限酒）、控制基础疾病（高血压、糖尿病、血脂异常管理）、药物治疗（抗血小板药物、他汀类药物）及手术治疗（冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗等）来进行，不同治疗方式有其适用情况及注意事项。
一、生活方式调整
1.合理饮食
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物脂肪、油炸食品等，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等，其中Omega-3脂肪酸有助于降低血脂。有研究表明，富含Omega-3脂肪酸的饮食可降低血液中甘油三酯水平。同时，限制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量应低于300mg，避免食用高胆固醇食物如动物内脏等。
增加蔬果和膳食纤维摄入：多吃蔬菜和水果，蔬菜每日摄入量应在500g以上，水果200-300g。膳食纤维有助于降低胆固醇，每日应摄入25-30g膳食纤维，可通过全谷物、豆类、蔬菜等获取。
2.适量运动
运动强度与频率：成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-7km/h）、慢跑、游泳等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。对于有基础疾病的人群，运动前应咨询医生。例如，患有冠心病的患者在运动时需密切关注自身症状，如出现胸痛应立即停止运动。儿童和青少年则应保证每天至少60分钟的中等到高强度身体活动，包括有氧运动、肌肉强化和骨骼强化活动等，有助于维持正常体重，降低动脉粥样硬化风险。
3.戒烟限酒
戒烟：吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素，戒烟可显著降低动脉粥样硬化的发生风险。吸烟者应积极采取戒烟措施，如使用尼古丁替代疗法、心理咨询等。对于儿童和青少年，要避免接触二手烟，因为二手烟同样会对血管内皮造成损伤，增加动脉粥样硬化风险。
限酒：男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。过量饮酒会升高血压、血脂，损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化风险。孕妇、儿童等特殊人群应避免饮酒。
二、控制基础疾病
1.高血压管理
血压控制目标：一般高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下；对于合并糖尿病或慢性肾脏病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下。老年人收缩压应控制在150mmHg以下，但要注意避免血压过低导致重要脏器灌注不足。高血压患者应遵医嘱规律服用降压药物，如利尿剂、ACEI类、ARB类等药物，同时要定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。
2.糖尿病管理
血糖控制：糖尿病患者应将血糖控制在合理范围，空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖应低于10.0mmol/L。通过饮食控制、运动和药物治疗（如胰岛素、口服降糖药等）来实现血糖控制。同时，要定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，及时调整治疗方案。糖尿病患者长期高血糖会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展，良好的血糖控制可延缓动脉粥样硬化进程。
3.血脂异常管理
血脂控制目标：根据患者动脉粥样硬化风险分层来确定血脂控制目标。对于高危人群，如已有心血管疾病的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在1.8mmol/L以下；对于中危人群，LDL-C应控制在2.6mmol/L以下。可通过饮食、运动和药物治疗来调节血脂，常用的调脂药物有他汀类药物等，他汀类药物可有效降低LDL-C水平，稳定斑块。在使用调脂药物时，要注意药物的不良反应，定期监测肝功能等指标。
三、药物治疗
1.抗血小板药物
适用人群：对于已经发生动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，如冠心病、脑梗死等，以及高危的动脉粥样硬化风险人群，通常需要使用抗血小板药物。阿司匹林是常用的抗血小板药物之一，可抑制血小板聚集，降低心肌梗死、脑梗死等事件的发生风险。但阿司匹林有一些禁忌证，如消化道溃疡活动期、严重出血倾向等患者应避免使用。氯吡格雷等药物可用于阿司匹林不耐受的患者。
2.他汀类药物
作用机制：他汀类药物通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，从而降低血液中LDL-C水平，同时还具有抗炎、稳定斑块等作用。除了降低血脂外，他汀类药物还可改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化进展。不同患者对他汀类药物的耐受性不同，在使用过程中要注意监测肝功能、肌酸激酶等指标，如出现肌肉疼痛、肝功能异常等不良反应应及时就医。
四、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用情况：适用于严重冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄，药物治疗效果不佳的患者。例如，冠状动脉多支病变、左主干病变等情况。手术通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），绕过狭窄或阻塞的冠状动脉部位，恢复心肌的血液供应。但该手术有一定的手术风险，如出血、感染、心肌梗死等，术后需要密切监护和康复治疗。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况：对于适合的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如单支或双支冠状动脉病变，可采用PCI治疗。通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张血管，必要时放置支架，恢复冠状动脉血流。与CABG相比，PCI创伤较小，但也存在支架内再狭窄等风险，术后需要长期服用抗血小板等药物治疗。对于颈动脉粥样硬化导致严重狭窄的患者，也可考虑颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术等手术方式来改善脑供血。
