心肌梗死的治疗包括急救治疗（现场急救、再灌注治疗如PCI和溶栓治疗）、药物治疗（抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物）、一般护理（休息与活动、病情监测、饮食护理）、并发症预防与护理（心力衰竭、心律失常的预防和护理）及心理护理，不同年龄人群在各方面护理有不同注意要点，需综合评估和针对性护理以改善预后。
一、急救治疗
1.现场急救：让患者立即停止活动，就地休息，有条件者给予吸氧。同时尽快拨打急救电话，在等待救援过程中，若患者出现胸痛等症状加重，可重复服用硝酸甘油等药物，但需注意相关禁忌等情况。
2.再灌注治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：这是近年来应用广泛的一种有效治疗方法，通过导管技术开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌再灌注。对于适合的心肌梗死患者，能快速重建冠状动脉血流，显著降低死亡率和改善预后，尤其适用于发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死患者等，其年龄因素影响主要在于患者的身体耐受性等，一般来说，只要患者能够耐受手术，年龄不是绝对禁忌，但需要综合评估。
溶栓治疗：通过静脉注射溶栓药物，使闭塞的冠状动脉再通。常用的溶栓药物有尿激酶等，适用于发病12小时内，不能及时行PCI的患者，但有出血等并发症的风险，在应用时需严格掌握适应证和禁忌证，不同年龄患者对溶栓药物的反应和耐受性不同，需根据具体情况调整。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集发挥作用，能减少血栓形成，降低心肌梗死复发风险。所有无禁忌证的患者应尽早服用阿司匹林，但对于有严重胃肠道反应等特殊情况的患者需要谨慎选择。氯吡格雷等药物也是常用的抗血小板药物，与阿司匹林联合使用可进一步降低心血管事件风险。
2.抗凝药物：例如普通肝素等，在溶栓治疗或PCI术中常需使用抗凝药物，以防止血栓再次形成。对于有出血倾向等特殊人群，使用抗凝药物需密切监测凝血功能，权衡出血与血栓形成的风险。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可降低心肌耗氧量，减少心肌梗死并发症，改善预后。但对于心率过慢、严重房室传导阻滞等患者需慎用，不同年龄患者使用时需根据心率、血压等指标调整剂量。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、氯沙坦等，可改善心室重构，降低心力衰竭的发生率。但对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症等患者禁用，在老年患者中使用时需注意监测肾功能和血钾水平。
三、一般护理
1.休息与活动
急性期：患者需绝对卧床休息1-3天，减少心肌耗氧量。在此期间，协助患者进行床上的肢体活动，防止静脉血栓形成。病情稳定后，逐渐增加活动量，根据患者的恢复情况制定个体化的活动计划，例如第2-3天可坐起，第4-5天可床边站立，第1-2周可在室内缓步走动等，但要避免剧烈运动和劳累。
不同年龄人群：老年患者活动量增加需更加谨慎，应根据其心肺功能等情况逐步进行；儿童心肌梗死极为罕见，若发生多与先天性心脏病等基础疾病有关，护理上需遵循儿科安全护理原则，严格控制活动量，密切观察生命体征变化。
2.病情监测
生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，每15-30分钟测量一次，病情稳定后可适当延长间隔时间。及时发现心率失常、血压异常等情况并处理。
心电图监测：密切观察心电图的变化，如ST段、T波等的改变，及时发现心肌缺血复发或再梗死等情况。
特殊人群监测：对于老年患者，由于其各器官功能减退，病情变化可能较为隐匿，需更加细致地监测各项指标；儿童心肌梗死需特别关注其生长发育相关指标以及心功能变化等。
3.饮食护理
急性期：给予低盐、低脂、易消化的流质或半流质饮食，限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于3g，避免食用刺激性食物。例如可给予米粥、面条、蒸蛋等食物。
恢复期：逐渐增加饮食中的营养成分，如蛋白质等，但仍需保持低脂、低盐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免因便秘而增加心肌耗氧量。不同年龄人群的饮食需求有所不同，儿童患者需保证足够的营养以满足生长发育，同时要注意食物的易消化性；老年患者需注意饮食的均衡和易于消化吸收。
四、并发症的预防与护理
1.心力衰竭
预防：严格控制患者的液体入量，根据患者的心肺功能等调整补液速度和量。避免患者情绪激动、劳累等诱发心力衰竭的因素。
护理：若患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等心力衰竭表现，应立即让患者取半卧位，给予吸氧，密切观察病情变化，及时通知医生并配合抢救。对于不同年龄患者，心力衰竭的表现可能有所不同，儿童可能出现呼吸急促、喂养困难等，需针对性护理。
2.心律失常
预防：保持患者情绪稳定，避免过度紧张、焦虑等情绪。保证患者充足的睡眠，必要时可给予镇静药物。
护理：持续心电监护，及时发现心律失常的类型和变化。一旦发现严重心律失常，如室速、室颤等，立即配合医生进行心肺复苏等抢救措施。老年患者心律失常的发生风险相对较高，需更加密切监测；儿童心律失常需警惕先天性心脏病等基础疾病相关因素。
五、心理护理
心肌梗死患者常因病情严重而产生焦虑、恐惧等不良情绪，尤其是对于病情不稳定或预后担忧的患者。医护人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识和治疗的有效性，增强其战胜疾病的信心。对于不同年龄人群，心理护理的方式有所不同，例如对儿童患者需通过亲切的沟通和适当的安抚来缓解其紧张情绪；对老年患者要耐心倾听其担忧，给予情感上的关怀。
