阴囊炎是阴囊部位由多种原因引起的炎症性疾病，分为感染性和非感染性。感染性包括细菌、真菌、寄生虫感染，非感染性与物理、过敏因素相关。有相应症状体征，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗分感染性和非感染性，可通过保持清洁干燥、避免外伤摩擦、注意个人和性生活卫生来预防。
一、定义
阴囊炎是指发生于阴囊部位的炎症性疾病，可由多种原因引起，涵盖感染性因素以及非感染性因素等。
二、常见类型及病因
（一）感染性阴囊炎
1.细菌感染
常见的有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染。例如，皮肤破损后细菌侵入阴囊皮肤及皮下组织可引发感染。在糖尿病患者中，由于机体抵抗力相对较低，更容易发生细菌感染导致阴囊炎，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。
不洁的性生活史也可能导致性传播相关细菌感染引起阴囊炎，如淋病奈瑟菌等感染，此类情况在有不安全性行为的人群中风险较高。
2.真菌感染
多由念珠菌等真菌引起。阴囊部位温暖潮湿的环境适合真菌生长，长期应用广谱抗生素、糖皮质激素的人群，机体菌群平衡被打破，容易继发真菌感染。比如长期口服广谱抗生素治疗其他感染性疾病的患者，肠道等部位的正常菌群受抑制，念珠菌等真菌就可能趁机感染阴囊，导致阴囊炎。
肥胖人群阴囊局部通风差，汗液不易蒸发，也为真菌滋生创造了条件，增加了真菌感染引发阴囊炎的几率。
3.寄生虫感染
阴虱感染较为常见，阴虱寄生在阴囊及会阴部位的毛发上，叮咬皮肤引起瘙痒、炎症等反应。有不洁接触史的人群容易感染阴虱，从而引发阴囊炎，尤其是性生活混乱的人群感染风险更高。
（二）非感染性阴囊炎
1.物理因素
过度摩擦可导致阴囊炎，比如长时间骑自行车、从事高强度体力劳动且阴囊部位反复摩擦的人群。儿童如果穿着过紧的裤子，长时间摩擦阴囊也可能引发炎症，因为儿童皮肤相对娇嫩，更容易受到摩擦损伤。
外伤如阴囊受到撞击等，局部组织受损后容易引发炎症反应。对于运动爱好者，在运动过程中阴囊受到意外撞击，就可能出现阴囊炎相关症状。
2.过敏因素
接触过敏原可引起过敏性阴囊炎，如对某些化纤材质的内裤过敏，或者对外用药物、洗浴用品等过敏。过敏体质的人群更容易发生此类情况，他们接触过敏原后，阴囊皮肤会出现红肿、瘙痒等过敏炎症表现。
食用某些过敏食物也可能导致阴囊部位出现过敏反应，引发阴囊炎，比如对海鲜过敏的人食用海鲜后，可能不仅出现皮肤瘙痒、皮疹等，还可能累及阴囊部位出现炎症表现。
三、临床表现
1.症状
感染性阴囊炎常表现为阴囊皮肤红肿、疼痛，部分伴有瘙痒。细菌感染时可能有脓性分泌物渗出；真菌感染时阴囊皮肤可能有红斑、丘疹，伴有脱屑，瘙痒较为明显；阴虱感染时可在阴毛根部发现阴虱或虫卵，局部瘙痒剧烈，搔抓后可能出现皮肤破损、结痂等。
非感染性阴囊炎中，物理因素引起的阴囊炎多有明确的摩擦等诱因，局部红肿，疼痛程度与摩擦程度相关；过敏因素引起的阴囊炎除了阴囊皮肤红肿、瘙痒外，可能伴有全身其他部位的过敏表现，如皮疹等。
2.体征
检查可见阴囊不同程度的病变，感染性阴囊炎可能有局部皮肤温度升高，非感染性阴囊炎根据病因不同有相应体征，如过敏引起的阴囊炎皮肤以红斑为主等。
四、诊断
1.病史采集
详细询问患者的发病经过，包括是否有外伤、接触特殊物质、不洁性生活史等。了解症状出现的时间、发展过程等。对于儿童患者，要询问家长孩子近期的穿着情况、活动情况等，以排查物理因素或过敏因素等相关病因。
2.体格检查
观察阴囊皮肤的外观，包括有无红肿、皮疹、脱屑、分泌物等情况。触诊阴囊，了解有无疼痛、硬结等。对于怀疑寄生虫感染的，要检查阴毛部位有无阴虱或虫卵。
3.实验室检查
感染性阴囊炎可能需要进行分泌物涂片或培养，如细菌培养可明确病原菌种类，真菌涂片或培养可发现真菌菌丝或孢子等，阴虱感染可在显微镜下观察到阴虱或虫卵。非感染性阴囊炎可能需要进行过敏原检测等，以明确过敏因素。
五、治疗原则
1.感染性阴囊炎
细菌感染可根据病原菌药敏试验选用合适的抗生素治疗；真菌感染可使用抗真菌药物；阴虱感染需要剔除阴毛，并使用杀虫药物治疗。在治疗过程中，要注意保持阴囊清洁干燥，避免搔抓等刺激。对于糖尿病患者引起的阴囊炎，要积极控制血糖，因为血糖控制不佳会影响感染的恢复。
2.非感染性阴囊炎
物理因素引起的阴囊炎主要是减少摩擦，保持局部清洁，可使用一些消炎止痛的外用药物缓解症状；过敏因素引起的阴囊炎要避免接触过敏原，使用抗过敏药物治疗，如抗组胺药物等。儿童患者在治疗非感染性阴囊炎时，要特别注意选择温和、无刺激的药物，避免对儿童娇嫩的皮肤造成进一步损伤。
六、预防措施
1.保持阴囊清洁干燥
每天用温水清洗阴囊部位，尤其是运动出汗后要及时清洁。选择宽松、透气的棉质内裤，避免穿着紧身、不透气的内裤，减少阴囊局部温度升高和潮湿的环境，降低感染和非感染性阴囊炎的发生风险。儿童要选择合适尺码、舒适的内裤，保持阴囊部位清洁干爽。
2.避免外伤和过度摩擦
进行运动或从事可能导致阴囊受伤的活动时，要采取防护措施，如佩戴阴囊保护装备等。避免长时间骑自行车等导致阴囊过度摩擦的行为。儿童在玩耍时要注意避免阴囊受到撞击等外伤。
3.注意个人卫生和性生活卫生
保持良好的个人卫生习惯，勤换内裤。有性生活的人群要注意性生活卫生，避免不洁性生活，减少性传播疾病相关阴囊炎的发生风险。对于过敏体质的人群，要注意避免接触已知的过敏原，如某些特定材质的内裤、洗浴用品等。
