尿潜血是尿液中存在红细胞且肉眼不可见需通过检查发现的现象，常见原因包括生理性（剧烈运动、女性生理期）和病理性（泌尿系统疾病如肾小球肾炎、结石、感染、肿瘤，全身性疾病如血液系统疾病、自身免疫性疾病），不同人群（儿童、女性、男性、老年人）尿潜血有不同特点及注意事项，儿童需及时就医检查休息，女性避生理期、排查疾病并注意卫生，男性排查泌尿系统疾病、保持良好生活方式，老年人警惕肿瘤等并控基础病。
一、尿潜血的定义
尿潜血是指尿液中存在红细胞，但肉眼无法直接观察到，需要通过尿常规等检查发现的一种现象。在尿常规检查中，通常用潜血试验来检测尿液中是否有红细胞破坏后释放出的血红蛋白等成分，从而间接反映尿液中是否存在红细胞。
二、尿潜血的常见原因
（一）生理性因素
1.剧烈运动
对于健康人群，剧烈运动可能导致尿潜血。例如长时间的跑步、登山等高强度运动后，可能会出现一过性的尿潜血。这是因为剧烈运动时，肾脏受到一定的冲击，肾小球的滤过膜通透性可能会暂时改变，使得红细胞进入尿液中。这种情况在休息一段时间后，往往可以自行恢复，一般不伴有其他不适症状，多见于青壮年男性在进行竞技性运动后。
2.女性生理期
女性在生理期时，经血可能会污染尿液，从而导致尿潜血阳性。这种情况是生理性的，只要避开生理期进行复查，尿潜血通常会转为阴性。在女性生理期时，要注意留取尿液标本的方法，尽量避免经血混入尿液中。
（二）病理性因素
1.泌尿系统疾病
肾小球肾炎：各种类型的肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，都可能出现尿潜血。例如急性肾小球肾炎多发生于儿童和青少年，常在前驱感染（如链球菌感染）后1-3周发病，除了尿潜血外，还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状。其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球基底膜，导致肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出有关。
泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石也会引起尿潜血。结石在泌尿系统中移动时，会损伤尿路黏膜，导致红细胞渗出。例如肾结石患者可能会出现腰腹部疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时伴有尿潜血。通过超声、CT等检查可以明确结石的位置和大小。
泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等。泌尿系统感染时，炎症刺激尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出。膀胱炎患者常表现为尿频、尿急、尿痛，同时伴有尿潜血；肾盂肾炎患者除了有尿路刺激症状外，还可能有发热、腰痛等症状。
泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等。肿瘤组织生长迅速，血管丰富，且肿瘤组织容易坏死、破溃，导致红细胞进入尿液中。例如膀胱癌患者多表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，通过膀胱镜检查等可以明确诊断。
2.全身性疾病
血液系统疾病：某些血液系统疾病会导致凝血功能异常或红细胞本身的异常，从而引起尿潜血。例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现出血倾向，包括泌尿系统出血，导致尿潜血。再如白血病，白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，也可能出现尿潜血，同时常伴有贫血、发热、感染等其他表现。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性结缔组织病，可累及肾脏等多个脏器。当累及肾脏时，会引起狼疮性肾炎，出现尿潜血、蛋白尿等表现。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，除了肾脏受累外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。
三、不同人群尿潜血的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点
儿童出现尿潜血时，需要特别关注。例如儿童急性肾小球肾炎相对多见，多与链球菌感染有关，起病前常有上呼吸道感染等前驱症状。儿童泌尿系统结石相对少见，但也可能发生，如先天性尿路畸形等原因可能导致儿童泌尿系统结石。
2.注意事项
儿童出现尿潜血时，家长要引起重视，及时带孩子就医，进行详细的检查，包括肾功能、泌尿系统超声等，以明确病因。同时要注意让孩子休息，避免剧烈运动，防止病情加重。
（二）女性
1.特点
女性生理期时容易出现生理性尿潜血，非生理期出现尿潜血时要考虑泌尿系统疾病或全身性疾病的可能，如前面提到的泌尿系统感染、结石、肿瘤等，以及自身免疫性疾病等。
2.注意事项
女性在留取尿液标本时要注意避开生理期，若在非生理期出现尿潜血，要及时就医，进行全面的检查，包括尿常规、泌尿系统超声、肾功能等，以排查疾病。同时要注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，预防泌尿系统感染。
（三）男性
1.特点
男性出现尿潜血时，要考虑泌尿系统疾病的可能，如前列腺炎、前列腺增生、泌尿系统结石、肿瘤等。例如前列腺炎患者可能会有尿频、尿急、尿痛，以及会阴部不适等症状，同时可能伴有尿潜血。
2.注意事项
男性出现尿潜血时，要及时到医院就诊，进行相关检查，如前列腺超声、尿常规、肾功能等。同时要注意保持良好的生活方式，避免久坐、酗酒等不良习惯，预防泌尿系统疾病的发生。
（四）老年人
1.特点
老年人尿潜血更要警惕泌尿系统肿瘤等疾病。因为随着年龄增长，泌尿系统肿瘤的发生率相对增加。同时，老年人可能合并有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也可能影响泌尿系统，导致尿潜血。例如糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，可出现尿潜血、蛋白尿等表现。
2.注意事项
老年人出现尿潜血时，应尽快进行全面的检查，包括泌尿系统超声、CT、肿瘤标志物等检查，以排除肿瘤等严重疾病。同时要积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，延缓病情进展。
