性功能障碍受多种因素影响，生理因素包括内分泌系统异常、神经系统病变、血管病变；心理因素有焦虑抑郁、精神心理创伤、人际关系问题；生活方式因素涉及吸烟、酗酒、缺乏运动；药物因素包含某些降压药、抗抑郁药、镇静催眠药；疾病因素涵盖糖尿病、慢性肾功能不全、肝脏疾病等，这些因素均可导致性功能出现不同程度的障碍。
一、生理因素
1.内分泌系统异常
雄激素水平降低是常见原因之一。雄激素对维持男性性欲、勃起功能等起着重要作用，例如，老年男性随着年龄增长，雄激素分泌逐渐减少，可能导致性功能障碍。在女性中，雌激素等内分泌激素的失衡也可能影响性功能，如卵巢功能衰退等情况可引起雌激素水平下降，进而影响性欲等性功能相关方面。
甲状腺功能异常也会涉及性功能问题。甲状腺功能亢进或减退都可能干扰激素的正常调节，甲状腺功能亢进时，患者可能出现性欲亢进后又减退等情况；甲状腺功能减退时，可表现为性欲低下、勃起或性交困难等。
2.神经系统病变
中枢神经系统的病变，如脑血管意外（脑梗死、脑出血等），可能影响到控制性功能的神经传导通路。例如，脑梗死发生在特定脑区影响到与性功能相关的神经中枢时，可能导致勃起功能障碍等问题。
外周神经系统病变，像糖尿病性神经病变，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损害外周神经，包括支配阴茎勃起的神经等，从而引起勃起功能障碍。此外，脊髓损伤等也可能影响神经对性功能相关器官的支配，导致性功能障碍。
3.血管病变
动脉性病变可引起性功能障碍。例如，动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄或阻塞，导致阴茎海绵体血流灌注不足，进而引起勃起功能障碍。高血压患者如果血压长期控制不佳，也可能导致血管病变影响阴茎血流，引发性功能问题。
静脉性病变也会导致性功能障碍，如阴茎海绵体静脉漏，静脉不能正常关闭，使阴茎勃起时血液漏出，无法维持足够的勃起硬度和时间。
二、心理因素
1.焦虑和抑郁
长期的焦虑情绪可能影响性功能。例如，工作压力大、生活中的重大事件等导致的焦虑，会通过神经内分泌系统影响性功能，引起性欲减退、勃起困难等。抑郁患者也常伴有性功能障碍，抑郁状态下患者的性欲降低，同时可能出现勃起或性交障碍等情况。研究表明，约50%-90%的抑郁症患者存在性功能障碍问题。
2.精神心理创伤
童年时期的不良经历、青春期的性创伤等精神心理创伤可能对成年后的性功能产生影响。比如曾经有过不愉快的性经历，可能导致在成年后出现性恐惧、性回避等心理，进而引发性功能障碍。
3.人际关系问题
夫妻关系不和谐是常见的影响因素。夫妻之间缺乏有效的沟通、存在矛盾冲突等，会使一方或双方在性生活中产生紧张、焦虑等不良情绪，从而影响性功能。例如，夫妻间长期争吵、缺乏亲密互动等，可能导致性欲减退、勃起功能障碍等问题。
三、生活方式因素
1.吸烟
吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能。阴茎的勃起依赖于血管的正常舒张以增加血流灌注，吸烟引起的血管内皮损伤会导致阴茎动脉血流减少，长期吸烟的男性发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高。研究发现，吸烟量越大，发生性功能障碍的可能性越高。
2.酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时可能出现暂时的性功能改变，如勃起困难等；长期酗酒可导致慢性酒精中毒，引起睾丸萎缩、雄激素分泌减少等，进而出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能障碍问题。
3.缺乏运动
缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱、肥胖等问题。肥胖是性功能障碍的危险因素之一，肥胖可引起内分泌失调，如胰岛素抵抗、雄激素水平变化等，同时肥胖患者常伴有心血管疾病等，也会影响阴茎血流，从而增加性功能障碍的发生风险。
四、药物因素
1.某些降压药
如利血平、普萘洛尔等降压药可能引起性功能障碍。利血平可通过影响神经递质的释放等机制导致性欲减退、勃起功能障碍；普萘洛尔等β受体阻滞剂也可能影响性功能，其具体机制可能与抑制交感神经活性等有关，导致患者出现性欲降低、勃起困难等情况。
2.抗抑郁药
很多抗抑郁药都有引起性功能障碍的副作用。例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如氟西汀、舍曲林等，患者在服用后可能出现射精延迟、勃起功能障碍、性欲减退等性功能方面的问题。这是因为抗抑郁药影响了神经递质的平衡，进而干扰了性功能相关的神经调节。
3.镇静催眠药
长期服用苯二氮类等镇静催眠药，会对中枢神经系统产生抑制作用，影响性功能相关的神经传导和激素调节，可能导致性欲减退、勃起或性交困难等性功能障碍表现。
五、疾病因素
1.糖尿病
糖尿病患者发生性功能障碍的概率较高。除了前面提到的糖尿病性神经病变影响外周神经外，高血糖状态还会损害血管内皮细胞，导致血管病变，同时血糖控制不佳引起的代谢紊乱等也会影响性功能。男性糖尿病患者勃起功能障碍的发生率明显高于非糖尿病男性，女性糖尿病患者也可能出现性欲减退、性交困难等性功能问题。
2.慢性肾功能不全
慢性肾功能不全患者的性功能障碍较为常见。肾功能不全时，体内的毒素蓄积、内分泌紊乱（如甲状旁腺激素升高、雄激素水平改变等）以及贫血等情况都会影响性功能。男性患者可出现勃起功能障碍、性欲减退；女性患者可能出现月经紊乱、性欲低下等性功能相关问题。
3.肝脏疾病
肝硬化等肝脏疾病会影响激素的代谢。肝脏是性激素代谢的重要器官，肝硬化时，雌激素的灭活减少，导致体内雌激素水平升高，男性患者可出现乳房发育、性欲减退、勃起功能障碍等；女性患者可能出现月经失调等性功能相关问题。
