急性胃炎的药物治疗需根据不同情况选择相应药物。抑制胃酸分泌药物中，质子泵抑制剂强效抑制胃酸分泌，适用于胃酸分泌过多症状明显者，H受体拮抗剂用于轻至中度胃酸分泌增多者；胃黏膜保护剂里铝碳酸镁可中和胃酸并形成保护膜，铋剂能保护胃黏膜及杀灭幽门螺杆菌（合并感染时）；促胃肠动力药物多潘立酮可促进胃肠蠕动缓解腹胀等症状；针对病因治疗，幽门螺杆菌感染引起的用四联疗法（儿童一般不常规根治），药物因素引起的停用可疑药物对症治疗，应激因素引起的积极治疗原发病并保护胃黏膜，不同特殊人群用药各有考虑。
一、抑制胃酸分泌药物
（一）质子泵抑制剂
1.作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞质子泵，阻断胃酸分泌的最后步骤，从而强效抑制胃酸分泌。例如奥美拉唑，它能有效降低胃酸浓度，缓解急性胃炎引起的胃痛、反酸等症状。有研究表明，奥美拉唑可使胃酸分泌量显著减少，有助于胃黏膜的修复。
2.适用情况：适用于胃酸分泌过多导致急性胃炎症状较明显的患者，如出现剧烈胃痛、反酸频繁等情况。
3.特殊人群考虑：儿童使用需谨慎，应在医生指导下根据体重等情况合理应用；老年人一般可以使用，但需注意可能存在的药物相互作用等情况，如与某些抗凝药物合用时需密切监测。
（二）H受体拮抗剂
1.作用机制：竞争性阻断胃壁细胞H受体，减少胃酸分泌。像雷尼替丁，能抑制基础胃酸分泌，也能抑制由食物、组胺等引起的胃酸分泌。研究显示，雷尼替丁可使胃酸分泌减少一定比例，对缓解急性胃炎相关症状有一定作用。
2.适用情况：用于轻至中度胃酸分泌增多的急性胃炎患者，症状相对较轻的情况。
3.特殊人群考虑：儿童用药需严格遵循儿童用药剂量标准；孕妇及哺乳期妇女使用时需权衡利弊，在医生评估后谨慎使用；老年人使用时要关注肝肾功能，因为药物主要经肾脏排泄，肾功能不全的老年人可能需要调整剂量。
二、胃黏膜保护剂
（一）铝碳酸镁
1.作用机制：可中和胃酸，并且能在胃黏膜表面形成一层保护膜，覆盖受损的胃黏膜，起到隔离胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激作用。例如铝碳酸镁咀嚼片，服用后迅速中和胃酸，其形成的黏膜保护屏障能持续发挥作用，促进胃黏膜修复。临床研究发现，铝碳酸镁能有效改善急性胃炎患者的上腹部不适等症状。
2.适用情况：适用于急性胃炎伴有胃痛、胃灼热、反酸等症状的患者，能快速缓解症状并保护胃黏膜。
3.特殊人群考虑：儿童使用需在医生指导下，根据年龄和病情调整剂量；孕妇及哺乳期妇女一般可以使用，但也需在医生建议下；老年人使用时通常较为安全，但同样要注意可能的药物相互作用等情况。
（二）铋剂
1.作用机制：铋剂如枸橼酸铋钾，在胃酸作用下形成氧化铋胶体沉淀，覆盖在胃黏膜表面，保护胃黏膜，同时还能杀灭幽门螺杆菌（如果合并幽门螺杆菌感染的话）。有研究证实，枸橼酸铋钾能促进胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增强胃黏膜的防御功能。
2.适用情况：对于伴有幽门螺杆菌感染的急性胃炎患者可能会用到，能起到保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌的双重作用；也适用于单纯胃黏膜受损需要保护的患者。
3.特殊人群考虑：儿童一般不建议使用铋剂，因为儿童的肝肾功能发育尚不完善，铋剂可能在体内蓄积；孕妇禁用铋剂，哺乳期妇女使用也需谨慎，最好在医生评估后决定是否使用。
三、促胃肠动力药物
（一）多潘立酮
1.作用机制：通过阻断多巴胺受体，促进胃肠蠕动，加速胃排空，从而缓解急性胃炎患者可能出现的腹胀、恶心等症状。研究表明，多潘立酮能明显提高胃排空速率，改善患者的消化功能。
2.适用情况：适用于急性胃炎伴有腹胀、恶心、呕吐等胃肠动力不足症状的患者。
3.特殊人群考虑：儿童可以使用，但需注意剂量，要根据儿童的年龄和体重准确给药；老年人使用时需关注心脏情况，因为多潘立酮可能对心脏有一定影响，尤其是本身有心脏基础疾病的老年人，使用前最好咨询医生。
四、针对病因的药物
（一）如果是由幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎
1.治疗方案：通常采用四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。但儿童一般不推荐常规进行幽门螺杆菌的根治治疗，除非有明确指征且在医生充分评估后进行。
2.特殊人群考虑：老年人进行幽门螺杆菌治疗时，要考虑其肝肾功能和基础疾病情况，比如有肾功能不全的老年人使用克拉霉素等药物时需调整剂量，同时要注意药物之间的相互作用，降低不良反应发生的风险。
（二）如果是由药物因素引起的急性胃炎
1.处理方式：首先要停用相关的可疑药物。如果症状较轻，停用药物后可能逐渐缓解；如果症状较重，可根据具体情况使用上述相应的抑制胃酸分泌、胃黏膜保护等药物进行对症治疗。
2.特殊人群考虑：儿童使用可能导致胃炎的药物时需格外谨慎，家长要严格按照医嘱用药，一旦发现可能与药物相关的胃炎症状，应及时停药并就医；老年人用药时更要关注药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同，在停用可疑药物后，用药调整需更加精细。
（三）如果是由应激因素引起的急性胃炎
1.处理重点：积极治疗原发病，同时使用胃黏膜保护剂等药物来保护胃黏膜，缓解相关症状。比如严重创伤患者发生急性胃炎，在治疗创伤的基础上，使用胃黏膜保护剂促进胃黏膜修复。
2.特殊人群考虑：儿童发生应激性急性胃炎相对较少见，但一旦发生，处理需更加谨慎，要综合考虑儿童的整体状况和应激程度来选择合适的药物；老年人发生应激性急性胃炎时，由于身体机能衰退，恢复相对较慢，在治疗过程中要密切监测各项指标，加强营养支持等综合治疗。
