前列腺肥大有经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）、经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）等微创手术方式。TURP术前需全面评估、肠道和膀胱准备，术中麻醉后置入电切镜切除增生组织，术后要尿管、膀胱冲洗、活动饮食护理；PKRP术前评估类似TURP，术中用等离子电切镜，术后护理类似但恢复可能更快且要观察并发症；PVP术前要评估全身状况尤其糖尿病患者，术中置入绿激光光纤汽化增生组织，术后尿管护理、康复观察，医生会据病情等选合适术式，特殊人群手术前后评估护理要更谨慎。
患者评估：需全面评估患者的全身状况，包括心肺功能、凝血功能等。对于老年患者，要特别关注其是否存在心脑血管疾病等基础疾病，评估其对手术的耐受能力。一般会进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查。
肠道准备：手术前通常需要进行肠道准备，以减少术中污染的风险，一般会在术前1-2天进食流质饮食，并口服泻药清洁肠道。
膀胱准备：术前需留置导尿管，引流尿液，使膀胱处于空虚状态，有利于手术操作。
手术过程：
麻醉：多采用蛛网膜下腔麻醉（腰麻）或硬膜外麻醉，对于不能耐受椎管内麻醉的患者也可采用全身麻醉。
置入电切镜：患者取截石位，经尿道外口置入电切镜，通过尿道进入前列腺部位。
切除前列腺组织：利用电切环将增生的前列腺组织逐步切除，切除过程中要注意止血，通过电凝作用及时封闭血管。切除的组织会通过冲洗液排出体外。整个过程需要清晰地观察前列腺的解剖结构，准确切除增生组织，一般会将前列腺组织切除至外科包膜水平。
术后护理：
尿管护理：术后留置尿管，要保持尿管通畅，防止尿管堵塞、扭曲等情况。密切观察尿液的颜色，若尿液颜色鲜红，需及时通知医生进行处理。一般尿管会留置2-5天左右。
膀胱冲洗：术后通常会进行膀胱冲洗，冲洗液一般为生理盐水等。通过持续冲洗可以将膀胱内的血液等冲洗出去，保持膀胱内的清洁，防止血块形成导致尿管堵塞。要根据尿液的颜色调整冲洗速度，若尿液颜色较红，适当加快冲洗速度；若颜色较淡，可适当减慢冲洗速度。
活动与饮食：术后早期患者需卧床休息，避免过早剧烈活动，防止继发性出血。待病情稳定后可逐渐增加活动量。饮食方面，要鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的，同时要给予易消化、富含营养的饮食，促进身体恢复。
前列腺肥大微创手术之经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）
术前准备：
与经尿道前列腺电切术类似的术前评估：同样需要进行全身状况评估、肠道准备和膀胱准备等。对于患者的心肺功能评估更为细致，因为等离子双极电切术相对电切术在某些方面对患者全身状况的影响可能有差异，但基本的评估项目是相似的。
手术过程：
麻醉：麻醉方式选择与经尿道前列腺电切术类似，根据患者的具体情况选择腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。
置入等离子电切镜：经尿道置入等离子电切镜，其原理是利用双极电流进行切割和止血，相对单极电切术，在安全性方面有一定优势，因为双极电切时电流不通过人体核心部位，减少了并发症的发生风险。
切除前列腺组织：通过等离子电极进行前列腺组织的切除，切割效率较高，止血效果较好。在切除过程中，利用等离子能量精确地切割和凝固组织，能够更清晰地分辨组织层次，减少对周围组织的损伤。
术后护理：
尿管与冲洗：术后尿管护理和膀胱冲洗与经尿道前列腺电切术类似，但由于等离子双极电切术的特点，患者术后恢复可能相对更快一些，尿管留置时间和膀胱冲洗的时间可能会根据具体情况适当调整，但基本的护理原则相同。
并发症观察：虽然等离子双极电切术并发症相对较少，但仍需密切观察患者是否出现出血、感染等并发症。由于其对组织的损伤相对较小，感染的风险可能也会降低，但仍需注意保持尿道清洁，预防感染。
前列腺肥大微创手术之经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）
术前准备：
患者评估：同样要进行全面的全身状况评估，对于有糖尿病等基础疾病的患者，需要将血糖控制在相对稳定的范围内，以减少手术风险。例如，糖尿病患者术前血糖应尽量控制在空腹血糖7-9mmol/L左右，餐后血糖10-13mmol/L左右，这样可以降低术后感染等并发症的发生风险。
其他准备：肠道准备和膀胱准备与其他微创手术类似。
手术过程：
麻醉：麻醉方式选择同前，根据患者情况而定。
置入绿激光光纤：经尿道置入绿激光光纤，利用绿激光的能量将前列腺组织汽化。绿激光的波长被人体血红蛋白高度吸收，所以在汽化前列腺组织时止血效果较好，对周围组织的损伤相对较小。
汽化前列腺组织：通过发射绿激光，将增生的前列腺组织逐层汽化，使前列腺组织体积缩小，解除对尿道的梗阻。汽化过程中要注意控制激光的能量和范围，确保有效切除增生组织同时减少对周围组织的损伤。
术后护理：
尿管护理：术后尿管护理同样重要，要注意保持尿管通畅，观察尿液情况。由于绿激光汽化术止血效果好，术后患者血尿情况相对较轻，尿管留置时间可能相对较短，但仍需按照常规进行护理，防止尿管相关并发症。
康复观察：患者术后康复过程中，要鼓励患者早期进行适当的活动，促进身体恢复。同时，要关注患者排尿功能的恢复情况，一般来说，绿激光汽化术对尿道括约肌的损伤较小，患者排尿功能恢复相对较好，但仍需观察是否存在排尿困难等情况。
不同的前列腺肥大微创手术有各自的特点和适用情况，医生会根据患者的具体病情、身体状况等因素选择合适的手术方式。对于特殊人群，如老年患者、合并多种基础疾病的患者，在手术前后的评估和护理中需要更加谨慎和细致，以确保手术的安全和患者的顺利康复。
