动脉粥样硬化的防治包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗。生活方式上要合理饮食、适量运动、戒烟限酒；药物有调脂、抗血小板、降压等药物；手术有PCI和CABG，不同情况适用不同手术及术后有相应注意事项和康复要求。
一、生活方式干预
1.合理饮食：
对于不同年龄人群：儿童和青少年应避免过多摄入高糖、高脂肪、高盐食物，保证均衡营养，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物；成年人则要控制总热量摄入，减少饱和脂肪酸（如动物脂肪、油炸食品中的油脂）和胆固醇（如动物内脏、蛋黄等）的摄入，增加不饱和脂肪酸（如深海鱼类富含的油脂）的摄取。例如，研究表明，高纤维饮食有助于降低血液中胆固醇水平，对动脉粥样硬化的预防和治疗有积极作用。
针对有不同病史的人群：若患者同时患有糖尿病，需注意控制碳水化合物的摄入种类和量，选择低升糖指数的食物；高血压患者要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于5克。
2.适量运动：
不同年龄阶段：儿童青少年可每天进行至少60分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等；成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，也可结合力量训练。老年人则可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，每周坚持3-5次，每次30分钟左右。运动能帮助控制体重，改善血脂、血压等指标，从而对动脉粥样硬化起到防治作用。大量研究显示，规律运动可提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，改善血管内皮功能。
有特殊病史人群：若患者患有骨关节疾病，运动时需选择合适的运动方式和场地，避免加重关节损伤；对于有心血管疾病病史的患者，运动前应咨询医生，根据自身心功能情况制定运动方案，运动过程中要注意监测心率、血压等指标，出现不适及时停止运动。
3.戒烟限酒：
吸烟对动脉粥样硬化的影响：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进炎症反应，增加血小板聚集性，加速动脉粥样硬化的进展。无论年龄、性别，戒烟都能显著改善血管内皮功能，降低心血管事件的发生风险。对于吸烟者，应坚定戒烟决心，可通过药物辅助（如尼古丁替代疗法等）和心理支持等方式帮助戒烟。
饮酒的影响：过量饮酒会升高血压、血脂，增加心脏负担。男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，若能戒酒则对动脉粥样硬化的防治更为有利。
二、药物治疗
1.调脂药物：
他汀类药物：是常用的调脂药物，通过抑制胆固醇合成酶，降低血液中LDL-C水平，还具有抗炎、稳定斑块等作用。大量临床研究证实，他汀类药物可显著降低动脉粥样硬化患者心血管事件的发生风险，适用于高胆固醇血症及混合型高脂血症的动脉粥样硬化患者。不同年龄患者均可使用，但老年人使用时需注意监测肝功能和肌酸激酶等指标，因为部分老年人对药物的代谢和耐受性可能有所不同。
贝特类药物：主要降低甘油三酯水平，同时也有轻度升高HDL-C的作用，适用于高甘油三酯血症为主的患者。对于有肝肾功能不全的患者使用需谨慎，要根据肝肾功能情况调整剂量。
依折麦布：通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低LDL-C水平，可与他汀类药物联合使用，增强调脂效果，尤其适用于他汀类药物不耐受的患者。
2.抗血小板药物：
阿司匹林：是常用的抗血小板药物，可抑制血小板的聚集，预防血栓形成。对于动脉粥样硬化患者，若无禁忌证，一般建议长期服用。但对于年龄较大的患者，要注意胃肠道出血等不良反应的发生，可同时使用胃黏膜保护剂；对于有严重胃肠道疾病病史的患者，需权衡使用阿司匹林的利弊。
氯吡格雷：在阿司匹林不能耐受或有禁忌证的患者中可选用，作用机制是抑制血小板ADP受体，从而抑制血小板聚集。使用时同样要关注出血等不良反应，不同年龄患者使用时需根据个体情况调整。
3.降压药物：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，不仅能降低血压，还可改善胰岛素抵抗，保护血管内皮功能，适用于合并高血压的动脉粥样硬化患者，尤其对伴有心力衰竭、糖尿病肾病的患者有较好的益处。但咳嗽是其常见不良反应，部分患者可能不能耐受，老年人使用时要注意监测肾功能。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等，作用与ACEI类似，但无咳嗽的不良反应，适用于不能耐受ACEI的患者。对于不同年龄患者，使用时需根据血压控制情况和个体耐受性调整剂量。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平等，可通过扩张血管降低血压，对动脉粥样硬化也有一定的保护作用，尤其适用于老年高血压患者或合并冠心病的患者。
三、手术治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：
适用情况：对于冠状动脉严重狭窄（狭窄程度＞70%）导致心肌缺血症状明显的患者，可考虑PCI。通过球囊扩张和放置支架等操作，开通狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。不同年龄患者均可进行，但老年患者可能存在更多基础疾病，手术风险相对较高，术前需进行全面的评估，包括心功能、肝肾功能等。
术后注意事项：术后需要长期服用抗血小板药物等，同时要注意监测心血管指标，定期复查，生活方式上要继续保持健康的饮食、运动等习惯，以维持手术效果。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：
适用情况：对于多支冠状动脉严重病变、PCI治疗效果不佳或不适合PCI的患者，可考虑CABG。通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等）搭建旁路，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌血供。该手术创伤相对较大，对患者的全身状况要求较高，年龄较大或有严重基础疾病的患者需谨慎评估手术风险。
术后康复：术后患者需要较长时间的康复过程，包括严格的药物治疗、生活方式的调整以及定期的随访监测，以确保手术效果和患者的生活质量。
