眩晕心悸可能由心血管系统疾病（如心律失常、心力衰竭）、神经系统疾病（如梅尼埃病、前庭神经元炎）、内分泌紊乱、贫血等引起，伴随耳鸣听力下降、胸痛呼吸困难、头痛呕吐等不同症状时需做心电图、听力检查、血常规、头颅MRI等相关检查，发作时应休息、调整情绪，严重或持续不缓解时需及时就医评估。
一、可能的病因
（一）心血管系统疾病
1.心律失常
不同年龄人群均可发生，例如中青年可能因精神压力大、过度劳累等诱因引发。心律失常时心脏跳动的频率或节律异常，会导致心输出量变化，进而引起眩晕、心悸。比如心房颤动时，心房不规则颤动，心室收缩不规则，可使心排血量减少，脑供血不足从而出现眩晕，同时患者能感觉到心悸。
有基础心血管病史的人群风险更高，如既往有心肌梗死病史的患者，心肌受损后心脏功能下降，更容易出现心律失常相关的眩晕心悸症状。
2.心力衰竭
各年龄段都可能发生，老年人较为常见。心力衰竭时心脏泵血功能减退，肺循环和体循环淤血。肺循环淤血会影响气体交换，导致机体缺氧，引起头晕、眩晕；体循环淤血使回心血量减少，心输出量进一步降低，引发心悸。例如老年心力衰竭患者，活动后心悸、气短症状加重，同时伴有眩晕，因为活动时身体对血液和氧气的需求增加，而心脏无法满足。
（二）神经系统疾病
1.梅尼埃病
多见于中青年人。其病因主要与内耳膜迷路积水有关。发作时会出现突然的眩晕，常伴有耳鸣、听力下降，同时可伴有心悸症状。发病机制可能是内耳病变刺激相关神经，影响了自主神经功能，导致心悸等表现。
有梅尼埃病家族史的人群发病风险相对较高，情绪激动、劳累等因素可诱发发作。
2.前庭神经元炎
任何年龄均可发病，多见于青壮年。主要是前庭神经元受病毒感染等因素影响发生炎症。患者突然出现剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐，也可出现心悸，这是因为眩晕引起的应激反应导致自主神经功能紊乱，进而出现心悸。
（三）其他因素
1.内分泌紊乱
女性在生理期、更年期等特殊时期易发生。例如更年期女性雌激素水平波动，可引起自主神经功能失调，出现眩晕、心悸症状。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，也会导致心悸，同时可能伴有轻度的眩晕，因为代谢加快使身体处于高耗氧状态，部分人会感觉头部供血相对不足。
有内分泌疾病家族史或自身有内分泌疾病基础的人群更易出现这种情况。
2.贫血
各年龄段均可发生，尤其常见于儿童、孕妇及老年人。贫血时血液携氧能力下降，组织器官缺氧。大脑缺氧会引起眩晕，而机体缺氧刺激心脏加快跳动以试图弥补缺氧状况，从而导致心悸。比如孕妇由于血容量增加，相对出现贫血，就可能出现眩晕心悸；老年人贫血可能是因为造血功能减退、慢性疾病失血等原因引起。
儿童贫血可能与营养不良等有关，孕妇贫血与孕期营养需求增加等有关，老年人贫血与多种慢性疾病相关。
二、伴随症状及相关检查
（一）伴随症状
1.伴有耳鸣、听力下降
多提示耳部疾病如梅尼埃病、突发性耳聋等，梅尼埃病除了上述表现外，发作间期可能听力会有波动；突发性耳聋则是突然发生的听力下降，常伴有眩晕、耳鸣、心悸等症状，可能与内耳血管痉挛、病毒感染等有关。
2.伴有胸痛、呼吸困难
要考虑心血管系统严重疾病，如冠心病患者心绞痛发作时，除了胸痛，可能伴有心悸、眩晕，因为心肌缺血导致心功能受影响，脑供血不足；肺栓塞患者也会出现胸痛、呼吸困难、眩晕、心悸，这是由于肺动脉堵塞，肺循环障碍，影响气体交换和心脏功能。
3.伴有头痛、呕吐
需考虑神经系统病变，如脑出血患者，除了头痛、呕吐，可能出现眩晕、心悸，多发生于有高血压病史等基础疾病的人群，血压突然升高导致脑血管破裂出血，颅内压升高，影响神经系统和心血管系统功能。
（二）相关检查
1.心电图
可以记录心脏电活动，有助于发现心律失常等心脏电生理异常情况。对于心悸患者，心电图能明确是否存在早搏、心动过速、心动过缓等心律失常类型，对于眩晕伴有心悸的患者，能初步判断心脏电活动是否正常。
2.听力检查
包括纯音测听、前庭功能检查等。对于怀疑耳部疾病导致眩晕心悸的患者，听力检查可以明确听力状况和前庭功能情况，如梅尼埃病患者听力检查可发现感音神经性听力损失等异常。
3.血常规
可以检测血红蛋白等指标，判断是否存在贫血。如果血红蛋白降低，提示有贫血可能，进一步可查找贫血原因，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等不同类型，针对不同类型进行相应检查。
4.头颅磁共振成像（MRI）
对于神经系统疾病的诊断有重要价值，能清晰显示脑部结构，如是否存在脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等病变。对于眩晕伴有头痛、呕吐等症状的患者，头颅MRI有助于明确神经系统病变情况。
三、应对建议
（一）一般处理
1.休息
发作时应立即停止当前活动，找安全的地方坐下或躺下休息，避免摔倒受伤。无论是何种原因引起的眩晕心悸，休息都有助于减轻症状，因为休息可以减少身体的耗氧量，让心脏和大脑等器官能相对稳定地工作。
不同人群休息要求有所不同，儿童要选择安全舒适的休息环境，避免嘈杂；老年人休息时要注意床铺安全，防止起身时摔倒。
2.调整情绪
保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等不良情绪。不良情绪会加重自主神经功能紊乱，从而加重眩晕心悸症状。对于不同年龄人群，要给予相应的心理疏导，如儿童可通过安抚等方式缓解其紧张情绪；老年人可通过陪伴等方式稳定情绪。
（二）及时就医评估
一旦出现眩晕心悸症状，尤其是症状严重、持续不缓解或伴有上述危险伴随症状时，应尽快就医。例如眩晕持续超过24小时不缓解、伴有胸痛持续不缓解、头痛进行性加重等情况，要立即拨打急救电话或前往急诊科就诊。医生会根据患者的具体情况进行进一步的详细检查和诊断，以明确病因并进行针对性治疗。
