尿急、尿频、尿痛、尿不尽可能由泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结石（膀胱结石、尿道结石）、间质性膀胱炎、膀胱过度活动症等引起。需通过病史采集、体格检查、实验室检查（尿液常规、尿细菌培养）、影像学检查（超声、CT）诊断，一般生活方式上要充足饮水、注意会阴清洁、避免刺激性食物，针对不同疾病进行初步处理，如感染经验性用抗生素、结石小者促排石、大者手术等，出现症状应及时就医明确病因并针对性应对。
一、常见原因及相关疾病
（一）泌尿系统感染
1.膀胱炎
女性较为常见，因女性尿道短而宽，细菌易逆行感染。主要是大肠埃希菌等病原菌感染。患者除了尿急、尿频、尿痛、尿不尽外，还可能有下腹部疼痛，尿液常规检查可见白细胞、细菌等增多。性生活活跃期女性膀胱炎的发生与性生活有关，不注意会阴清洁等生活方式也易诱发。
对于儿童膀胱炎，可能与卫生习惯、先天性尿路畸形等有关，比如先天性输尿管-膀胱反流可能导致细菌容易从膀胱逆流入输尿管甚至肾脏，引起反复感染。
2.尿道炎
分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染引起，非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体等感染所致。患者有尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道分泌物等症状，性活跃人群是高危群体，不安全性行为等生活方式增加感染风险。儿童尿道炎相对少见，若发生可能与尿布更换不及时等卫生因素有关。
3.肾盂肾炎
多由膀胱炎上行感染引起，致病菌主要为大肠埃希菌等。除了尿急、尿频、尿痛、尿不尽外，还常有发热、寒战、腰痛等全身症状。育龄女性发病率高，妊娠期间输尿管蠕动减弱，容易导致尿液潴留，增加肾盂肾炎发生风险；有尿路结石等基础疾病的患者，结石会阻碍尿液排出，有利于细菌滋生，易引发肾盂肾炎。
（二）泌尿系统结石
1.膀胱结石
可由肾脏或输尿管结石排入膀胱所致，也可在膀胱内形成。患者有排尿困难、血尿、尿急、尿频、尿痛、尿不尽等症状，排尿有时会突然中断，改变体位后又能继续排尿。男性患者多于女性，与前列腺增生等因素有关，前列腺增生会导致尿道梗阻，尿液潴留，容易形成结石。儿童膀胱结石多与营养不良有关，比如缺乏某些营养物质影响尿液成分，导致结石形成。
2.尿道结石
多来自肾、膀胱结石排入尿道并停留于尿道狭窄处。主要症状为排尿困难、点滴状排尿，伴尿痛、尿急、尿不尽，严重时可发生急性尿潴留。男性尿道有狭窄部位，是尿道结石易停留的部位，老年男性前列腺增生也是尿道结石形成的相关因素之一。
（三）其他情况
1.间质性膀胱炎
病因尚不明确，可能与自身免疫、感染等因素有关。多见于中年女性，主要症状为尿频、尿急、尿痛、膀胱区疼痛等，排尿后症状可能暂时缓解，但很快又会出现。其发病机制可能涉及膀胱黏膜的炎症反应，导致膀胱容量减小，频繁产生尿意。
2.膀胱过度活动症
以尿急为特征，常伴有尿频、尿不尽等症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等因素有关，多见于中老年女性，长期的精神压力等生活方式因素可能诱发或加重病情。
二、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的症状特点，包括尿急、尿频、尿痛、尿不尽出现的时间、频率、严重程度等。了解患者的性生活史、既往泌尿系统疾病史、家族史等。比如询问女性患者是否在月经期、性生活后出现症状，是否有泌尿系统结石病史等。对于儿童患者，要询问家长关于患儿排尿习惯、卫生情况等。
（二）体格检查
进行泌尿系统的体格检查，如检查肾区有无叩击痛，膀胱区有无压痛等。对于男性患者，检查前列腺情况，看是否有前列腺增生等问题；女性患者检查会阴部位有无炎症等。儿童体格检查要注意有无先天性尿路畸形等体征。
（三）实验室检查
1.尿液常规检查
查看尿液中白细胞、红细胞、细菌等指标。如果白细胞增多，提示可能有泌尿系统感染；红细胞增多可能与结石、肿瘤等有关；细菌数增多提示有细菌感染。
2.尿细菌培养
对于怀疑泌尿系统感染的患者，进行尿细菌培养可以明确致病菌种类，指导抗生素的选择。比如培养出大肠埃希菌，可针对性选用对其敏感的抗生素。
（四）影像学检查
1.超声检查
可用于检查泌尿系统结石、肿瘤、先天性畸形等。比如膀胱结石在超声下表现为强回声团伴声影；肾盂肾炎患者超声可能显示肾脏大小、形态有无异常等。儿童进行超声检查相对安全，无辐射损伤。
2.CT检查
对于一些复杂的泌尿系统疾病，如结石的精细定位、肿瘤的诊断等有重要价值。但对于儿童等特殊人群，要权衡辐射风险与诊断需求。
三、应对建议
（一）一般生活方式调整
1.充足饮水
增加饮水量，每天保证尿量在1500-2000ml以上，通过增加排尿次数来冲洗尿道，减少细菌等在尿路的停留时间。对于儿童患者，要鼓励其多饮水，家长可适当提醒。比如每2-3小时饮水一次，每次饮水量约200-300ml。
2.注意会阴清洁
保持会阴部位清洁干燥，女性排便后应从前向后擦拭，防止粪便污染尿道；性生活前后要注意清洗外阴。儿童要勤换尿布，保持臀部清洁，减少细菌感染机会。
3.避免刺激性食物
减少辛辣、刺激性食物的摄入，如辣椒、咖啡、酒精等，这些食物可能会刺激膀胱和尿道，加重尿急、尿频、尿痛等症状。对于有泌尿系统疾病的患者，尤其要注意饮食调整。
（二）针对不同疾病的初步处理
1.泌尿系统感染
如果考虑泌尿系统感染，在未明确病原体之前，可先经验性使用抗生素，但最好根据尿细菌培养及药敏结果选择抗生素。对于儿童泌尿系统感染，要选用安全有效的抗生素，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。同时，要按照疗程用药，防止感染复发。
2.泌尿系统结石
对于较小的膀胱结石、尿道结石，可通过增加饮水量、适度运动等促进结石排出。但如果结石较大，可能需要进行体外冲击波碎石、手术取石等治疗。儿童结石要根据具体情况，考虑其生长发育等因素选择合适的治疗方式，尽量选择对儿童损伤小的治疗方法。
3.其他情况
对于间质性膀胱炎，可采用膀胱灌注等治疗方法；膀胱过度活动症可通过膀胱训练、盆底肌训练等非药物方法改善症状，必要时可使用药物治疗，但要谨慎选择儿童适用的药物。
如果出现尿急、尿频、尿痛、尿不尽等症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗和应对措施。
