尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的泌尿系统疾病，分急性和慢性，病因有机械性和动力性梗阻，临床表现不同，诊断靠体格检查、超声、尿流动力学等，治疗分急性和慢性的紧急处理及针对病因等，可通过生活方式调整和疾病预防与控制来预防。
一、定义
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能正常排出的一种泌尿系统疾病。正常情况下，膀胱能够储存一定量的尿液，并在合适的时候通过排尿反射将尿液排出体外。当各种原因导致排尿反射障碍或尿路梗阻时，就会引发尿潴留。
二、分类
（一）急性尿潴留
1.发病情况：突然发生，膀胱内迅速充满尿液，患者会感到小腹胀痛难忍，迫切需要排尿但无法排出。
2.常见诱因
年龄因素：老年男性中，前列腺增生是常见诱因。随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，可能压迫尿道，导致尿液排出受阻。例如，50岁以上男性前列腺增生的患病率逐渐升高，进而增加了急性尿潴留的发生风险。
生活方式：长时间饮酒、食用辛辣刺激性食物等可能诱发前列腺充血水肿，增加急性尿潴留的发生几率。此外，长时间久坐、憋尿等不良生活方式也可能影响排尿功能。
病史因素：有尿道损伤、尿道狭窄等病史的患者，尿道结构发生改变，容易导致尿液排出不畅，引发急性尿潴留。
（二）慢性尿潴留
1.发病情况：病程较长，症状相对较轻，患者可能仅有轻度的排尿不畅、尿频等表现，但长期可导致膀胱功能受损。
2.常见诱因
年龄性别：除了老年男性前列腺增生外，女性也可能因膀胱颈梗阻等原因导致慢性尿潴留，且随着年龄增长，发病风险增加。
疾病因素：神经系统疾病如脊髓损伤、多发性硬化等，会影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌功能障碍，引起慢性尿潴留。例如，脊髓损伤患者由于损伤平面以下的神经传导受阻，膀胱逼尿肌无法正常收缩，从而出现尿液潴留。
药物因素：某些药物如抗胆碱能药物、α受体阻滞剂等可能影响膀胱逼尿肌的收缩或尿道括约肌的松弛，长期使用可能导致尿潴留。但一般在停药后可逐渐恢复，但对于本身有排尿功能障碍基础的患者，影响可能更明显。
三、病因
（一）机械性梗阻
1.尿道梗阻：尿道结石、尿道狭窄、尿道肿瘤等可堵塞尿道，使尿液排出受阻。例如尿道结石，结石会占据尿道空间，阻碍尿液通过。
2.膀胱颈部梗阻：前列腺增生、膀胱颈部挛缩等可导致膀胱颈部狭窄，影响尿液从膀胱排入尿道。前列腺增生时，增生的前列腺组织向尿道内突出，压迫尿道，造成梗阻。
（二）动力性梗阻
1.神经源性：中枢神经系统病变（如脑出血、脑梗死、脊髓肿瘤等）或周围神经系统病变（如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤神经等）可影响膀胱的神经支配，使膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，导致尿潴留。例如糖尿病患者长期高血糖状态可损伤周围神经，影响膀胱的正常神经调节功能，引起动力性梗阻。
2.药物性：某些药物如抗精神病药物、抗组胺药物、钙通道阻滞剂等可能抑制膀胱逼尿肌的收缩功能，导致尿潴留。比如某些第一代抗组胺药物可能具有抗胆碱能作用，影响膀胱逼尿肌的正常收缩。
四、临床表现
（一）急性尿潴留
患者下腹部膨隆，触摸可感觉到充盈的膀胱，伴有明显的胀痛感，排尿欲望强烈但无法排出尿液。严重时可能出现烦躁不安等表现，由于膀胱过度充盈，还可能导致膀胱黏膜出血等情况。
（二）慢性尿潴留
患者可能有排尿不畅，表现为排尿等待时间延长、尿线变细、排尿间断等；也可能有尿频症状，尤其是夜尿增多；长期慢性尿潴留可导致膀胱容量增大，肾功能受损时可能出现水肿、食欲不振等全身症状。
五、诊断方法
（一）体格检查
医生会检查下腹部，可发现耻骨上区膨隆，叩诊呈浊音，提示膀胱内有尿液潴留。同时会检查尿道外口情况，有无狭窄、结石等异常。
（二）超声检查
通过超声可以清晰地看到膀胱内尿液的量以及膀胱壁的情况，能准确判断是否存在尿潴留以及尿潴留的程度。超声检查无创、简便，是常用的诊断方法之一。
（三）尿流动力学检查
对于动力性梗阻导致的尿潴留，尿流动力学检查可以评估膀胱逼尿肌的收缩功能和尿道括约肌的功能，有助于明确病因。例如通过测定膀胱内压、尿流率等指标，判断膀胱逼尿肌有无收缩乏力以及尿道阻力情况。
六、治疗原则
（一）急性尿潴留
1.紧急处理：首先要迅速引流尿液，缓解患者的痛苦。可采用导尿术，这是最常用的方法。通过导尿管将膀胱内的尿液引出。如果导尿困难，可能需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术来引流尿液。
2.寻找病因并治疗：在引流尿液后，需要进一步检查明确导致急性尿潴留的病因，并针对病因进行治疗。如前列腺增生导致的急性尿潴留，在病情稳定后可能需要考虑进行前列腺增生的相关治疗，如药物治疗或手术治疗；尿道结石引起的则需要取出结石解除梗阻。
（二）慢性尿潴留
1.针对病因治疗：如果是神经源性膀胱导致的慢性尿潴留，需要治疗神经系统原发病；如果是前列腺增生引起的，可根据病情选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗。
2.膀胱功能训练：对于慢性尿潴留患者，可进行膀胱功能训练，如定时排尿、盆底肌肉锻炼等，以改善膀胱的排尿功能。例如定时排尿可以帮助患者重新建立正常的排尿节律，盆底肌肉锻炼有助于增强膀胱逼尿肌的收缩力。
3.间歇导尿：对于一些病情较为严重、膀胱功能较差的慢性尿潴留患者，可考虑间歇导尿，即定期通过导尿管引流尿液，但要注意严格无菌操作，避免尿路感染等并发症的发生。
七、预防措施
（一）生活方式调整
1.适量饮水：保持适当的饮水量，一般每天饮水1500-2000毫升左右，但要避免一次性大量饮水。对于老年男性，适量饮水有助于维持尿路通畅，减少尿液浓缩和结石形成的风险。
2.避免憋尿：定时排尿，不要长时间憋尿，一般建议每隔2-4小时排尿一次。长时间憋尿会增加膀胱的压力，影响膀胱的正常收缩功能，容易诱发尿潴留。
3.适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于增强体质，改善排尿功能。对于老年男性，适度运动还可以促进前列腺局部的血液循环，减轻前列腺充血水肿。
（二）疾病预防与控制
1.积极治疗相关疾病：对于前列腺增生、糖尿病、神经系统疾病等可能引起尿潴留的疾病，要积极治疗，控制病情发展。例如糖尿病患者要严格控制血糖，延缓神经病变的发生发展；前列腺增生患者要按照医生的建议进行规范治疗，定期复查。
2.注意药物影响：使用可能影响排尿功能的药物时要谨慎，如必须使用，应在医生的指导下进行，并密切观察排尿情况。如果出现排尿异常，应及时告知医生调整用药。
总之，尿潴留是一种需要重视的泌尿系统疾病，了解其相关知识对于早期发现、早期治疗以及预防都非常重要。不同人群由于年龄、性别、生活方式和病史等因素的不同，尿潴留的发生和表现可能有所差异，在预防和治疗过程中需要充分考虑这些因素，采取针对性的措施。
