尿痛、尿不尽的常见病因包括泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结石（如膀胱结石、尿道结石）、前列腺炎、尿道综合征等，相关检查有实验室检查（尿常规、尿细菌培养+药敏试验、前列腺液检查）和影像学检查（超声检查、X线检查、CT检查），治疗原则因病因不同而异，如泌尿系统感染需一般治疗和抗生素治疗，泌尿系统结石有保守治疗和手术治疗等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人在诊治时各有注意事项。
一、常见病因
（一）泌尿系统感染
1.膀胱炎：女性较为常见，尤其是育龄女性。主要是由于细菌（如大肠埃希菌等）经尿道上行感染引起。除了尿痛、尿不尽外，还可能伴有尿频、下腹部疼痛等症状。研究表明，性生活是女性膀胱炎的重要诱发因素之一，因为性生活可能会将尿道周围的细菌挤入膀胱。
2.尿道炎：分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌感染所致，通过性接触传播；非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体、支原体等感染引起。患者会出现尿道刺痒、尿痛、尿道分泌物增多等症状，男性非淋菌性尿道炎还可能并发附睾炎等。
3.肾盂肾炎：多由细菌感染引起，致病菌主要经上行感染侵入肾盂，也可经血行感染等途径。急性肾盂肾炎患者除了尿痛、尿不尽外，还常伴有发热、寒战、腰痛等全身症状；慢性肾盂肾炎病情迁延，可能会出现肾功能损害等情况，儿童患者可能表现为反复发热、尿频、尿急、尿痛等，容易被忽视而延误治疗。
（二）泌尿系统结石
1.膀胱结石：可由肾脏或输尿管结石排入膀胱引起，也可在膀胱内形成。男性患者相对多见，主要症状为尿痛、血尿、尿不尽，排尿有时会突然中断，改变体位后又可继续排尿。儿童膀胱结石多与营养不良有关，现在随着生活水平的提高，发病率有所下降，但在一些经济欠发达地区仍有发生。
2.尿道结石：多来自肾和膀胱的结石，也可在尿道内形成。患者会出现排尿困难、点滴状排尿、尿痛，严重时可发生急性尿潴留。男性尿道结石多见于前列腺部尿道、尿道膜部等部位。
（三）其他情况
1.前列腺炎：多见于成年男性，分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎起病急，可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状；慢性前列腺炎症状较为复杂，可有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴部不适等症状，病情容易反复，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素有关，长期久坐、酗酒、辛辣饮食等生活方式可能会诱发或加重前列腺炎。
2.尿道综合征：多见于女性，病因较为复杂，可能与精神因素、过敏等有关。患者有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等尿路刺激症状，但尿常规检查无明显异常，也没有发现明显的病原体感染等情况。
二、相关检查
（一）实验室检查
1.尿常规：通过检查尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标，有助于判断是否存在泌尿系统感染等情况。如果白细胞增多，提示可能有炎症；红细胞增多可能与结石、肿瘤等有关；如果发现细菌，提示可能有细菌感染。
2.尿细菌培养+药敏试验：对于怀疑泌尿系统感染的患者，进行尿细菌培养可以明确致病菌，药敏试验可以指导临床选择敏感的抗生素进行治疗。例如，培养出大肠埃希菌，可以通过药敏试验选择对该菌敏感的抗生素。
3.前列腺液检查：对于怀疑前列腺炎的患者，前列腺液检查是重要的诊断方法。通过检查前列腺液中的白细胞、卵磷脂小体等指标，有助于判断前列腺炎的类型和严重程度。
（二）影像学检查
1.超声检查：可以观察泌尿系统的形态、结构，如肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等是否有结石、肿瘤、积水等情况。对于膀胱结石、肾结石、输尿管结石等具有较高的诊断价值，而且超声检查无创、方便，可作为初步筛查的手段。
2.X线检查：包括腹部平片、静脉肾盂造影等。腹部平片可以发现泌尿系统的阳性结石；静脉肾盂造影可以了解肾盂、输尿管的形态，是否存在梗阻、畸形等情况。但X线检查有一定的辐射，儿童等特殊人群需要谨慎考虑。
3.CT检查：对于泌尿系统结石、肿瘤等的诊断更为准确，尤其是对于一些复杂部位的结石、小的肿瘤等，CT检查可以清晰显示病变情况。但CT检查辐射相对较大，一般不作为首选检查，除非超声等检查不能明确诊断时才考虑。
三、治疗原则
（一）泌尿系统感染的治疗
1.一般治疗：患者应多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于缓解症状。注意休息，避免劳累。对于女性患者，要注意会阴部的清洁卫生。
2.抗生素治疗：根据尿细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。例如，对于大肠埃希菌感染引起的膀胱炎，可选用喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星等，但儿童、孕妇等特殊人群需要慎用）；对于淋菌性尿道炎，需选用头孢曲松等抗生素进行规范治疗。
（二）泌尿系统结石的治疗
1.保守治疗：对于较小的结石，如直径小于0.6cm的结石，可尝试保守治疗。包括多饮水、适当运动，促进结石排出。同时，可根据结石的成分，调整饮食结构。例如，尿酸结石患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
2.手术治疗：对于较大的结石或保守治疗无效的结石，可考虑手术治疗。如膀胱结石较大时可采用膀胱镜取石或碎石术；尿道结石可根据结石的部位采用相应的取石方法，如尿道外口结石可直接钳取等。
（三）前列腺炎的治疗
1.一般治疗：患者要养成良好的生活习惯，避免久坐、酗酒、辛辣饮食等。热水坐浴等物理治疗方法可以改善局部血液循环，缓解症状。
2.药物治疗：根据前列腺炎的类型选择合适的药物。如急性细菌性前列腺炎主要采用抗生素治疗；慢性前列腺炎可根据情况选用α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等药物进行治疗。
（四）尿道综合征的治疗
主要是对症治疗，如对于有精神因素的患者，可适当进行心理疏导；对于过敏因素引起的，可避免接触过敏原等。同时，可使用一些缓解尿路刺激症状的药物。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现尿痛、尿不尽时，家长要高度重视。儿童泌尿系统感染可能与卫生习惯不良、先天性尿路畸形等有关。例如，女婴由于尿道短，更容易发生泌尿系统感染，家长要注意女婴会阴部的清洁。儿童泌尿系统结石相对少见，但如果出现相关症状，也要及时就医检查。在检查和治疗过程中，要注意儿童的耐受性，如超声检查相对无创，可作为首选；在使用抗生素时，要选择儿童适用的剂型和剂量，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
（二）孕妇
孕妇出现尿痛、尿不尽时，由于孕妇的特殊生理状态，治疗需要谨慎。泌尿系统感染在孕妇中较为常见，因为孕期输尿管蠕动减弱，容易发生尿液潴留。在选择抗生素时，要选择对胎儿影响较小的药物，如青霉素类等。同时，要注意多喝水，保持尿路通畅，定期进行产检，密切关注胎儿的情况。
（三）老年人
老年人出现尿痛、尿不尽可能与前列腺增生、泌尿系统感染、结石等多种因素有关。前列腺增生是老年男性常见的疾病，可导致排尿困难、尿不尽等症状。老年人在治疗过程中，要综合考虑其全身情况，如是否有其他基础疾病等。在使用药物时，要注意药物之间的相互作用。如果需要手术治疗，要评估手术风险等。
