浅表性胃炎是常见慢性胃炎类型，胃黏膜以淋巴细胞和浆细胞浸润且无明显萎缩改变。病因包括Hp感染、不良饮食习惯、药物、胆汁反流、心理因素等。临床表现有腹痛、腹胀、嗳气、恶心呕吐、食欲不振等，体征多无明显阳性，部分有轻压痛。诊断靠胃镜及Hp检测。治疗分一般治疗（调整饮食、缓解压力）和药物治疗（针对Hp感染的四联疗法、保护胃黏膜、促胃动力药物等）。多数经治可控制症状，若病因持续可能反复发作，少数可发展为萎缩性胃炎等，儿童经规范治疗预后较好，需定期随访。
一、定义
浅表性胃炎是一种胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最为常见的类型。它主要是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，而胃黏膜层未见明显萎缩性改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是引起浅表性胃炎的重要病因之一。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部环境，同时其毒素等还可损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。全球约50%以上的人群感染Hp，在我国，感染率也较高，且感染后若不进行治疗，多难以自行清除。儿童感染Hp可能与家庭密切接触等因素有关，比如家长有Hp感染且共用餐具等情况易导致儿童感染。
2.不良饮食习惯
长期饮食不规律：如长期不吃早餐、暴饮暴食等，会打乱胃的正常消化节律，影响胃黏膜的修复和保护机制，增加浅表性胃炎的发病风险。例如，长期不吃早餐，胃内没有食物消化，胃酸会持续刺激胃黏膜，容易引起胃黏膜损伤。
高盐饮食：高盐饮食会损伤胃黏膜的屏障功能。过多的盐摄入会使胃黏膜的保护机制减弱，增加胃黏膜遭受损伤的可能性，从而易引发浅表性胃炎。有研究表明，长期高盐饮食人群患浅表性胃炎的几率比低盐饮食人群高。
长期大量饮酒：酒精会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，长期大量饮酒可引发浅表性胃炎。酒精还会影响胃黏膜的血液循环，干扰胃黏膜的正常代谢，进一步加重胃黏膜的损伤。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会使胃黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，从而引发浅表性胃炎。老年人由于常患有多种慢性疾病，可能需要长期服用此类药物，需特别注意药物对胃黏膜的影响。
4.胆汁反流：十二指肠内容物（主要是胆汁）反流进入胃内，胆汁中的胆盐等成分会损伤胃黏膜，导致胃黏膜出现炎症、糜烂等改变，引发浅表性胃炎。例如，做过胃大部切除手术的患者，由于幽门结构被破坏，更容易出现胆汁反流。
5.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜血管收缩，胃黏膜屏障功能受损，增加浅表性胃炎的发生几率。现代社会中，工作压力大、生活节奏快，很多人处于长期精神紧张状态，这也是浅表性胃炎发病的一个不容忽视的因素，尤其是中青年人群。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多数患者有上腹部隐痛或胀痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或减轻。儿童患者腹痛表现可能不太典型，有的可能仅表现为腹部不适、哭闹等。例如，一些学龄前儿童患浅表性胃炎时，可能只是说肚子不舒服，而不能准确描述疼痛性质和部位。
腹胀：患者常感觉上腹部饱胀不适，尤其是进食后更为明显。这是因为胃黏膜炎症导致胃的消化功能减弱，食物在胃内排空延迟所致。
嗳气：患者可频繁出现嗳气，感觉胃内气体向上涌出。这是由于胃内气体积聚，通过食管排出体外的表现。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐，尤其是在病情发作时。儿童患者呕吐可能相对更常见，且可能影响进食和营养摄入。
食欲不振：患者食欲下降，对食物缺乏兴趣，进食量减少。这与胃黏膜炎症影响消化功能有关。
2.体征：多数患者在体检时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。儿童患者上腹部压痛可能也不明显或定位不准确。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断浅表性胃炎最直接、准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无充血、水肿、糜烂等病变，并可取胃黏膜组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型。例如，胃镜下可见胃黏膜呈红白相间，以红为主，或有散在的点片状充血、糜烂等表现。对于儿童患者，胃镜检查虽然有一定的侵入性，但在必要时，如高度怀疑胃部病变且其他检查不能明确诊断时，也可在充分准备下进行。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14呼气试验，是一种无创的检测方法。患者口服特定的标记物后，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否存在Hp感染。这种方法患者依从性好，儿童也可使用碳-13呼气试验（相对更安全，因为碳-14有一定放射性）。
血清学检测：通过检测血清中Hp抗体来判断是否感染过Hp，但不能区分是现症感染还是既往感染，一般用于流行病学调查等情况，在临床诊断中不是首选方法。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可快速判断是否存在Hp感染，同时还可结合病理活检进一步明确炎症情况，是一种常用的诊断方法。
五、治疗原则
1.一般治疗
调整饮食习惯：养成规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食、不吃早餐等不良习惯。饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少高盐、过冷、过热食物的摄入，同时要戒烟限酒。例如，可多吃一些米粥、面条、软嫩的蔬菜等。对于儿童患者，要培养良好的饮食习惯，家长要注意为孩子提供营养均衡、易于消化的食物。
缓解精神压力：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。可通过适当的运动、听音乐、与他人交流等方式缓解压力。对于儿童患者，家长要营造轻松的家庭氛围，避免给孩子过大的学习和心理压力。
2.药物治疗
针对Hp感染的治疗：如果明确有Hp感染，通常采用四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。但儿童用药需谨慎，要根据儿童的年龄、体重等调整药物种类和剂量，且要避免使用对儿童可能有较大副作用的药物，比如克拉霉素在儿童中的使用需要严格评估。
保护胃黏膜药物：如铝碳酸镁等，这类药物可以中和胃酸，保护胃黏膜，缓解腹痛、腹胀等症状。铝碳酸镁能迅速中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激。
促进胃动力药物：如果患者有腹胀、恶心等消化不良症状，可使用多潘立酮等促进胃动力的药物，促进胃排空，缓解不适症状。但儿童使用多潘立酮要注意剂量和适应证，避免过量使用导致不良反应。
六、预后
大多数浅表性胃炎患者经过积极治疗和合理的生活方式调整后，病情可以得到控制，症状缓解，胃黏膜炎症可以消退。但如果病因持续存在，如Hp感染未得到有效根治、不良饮食习惯未纠正等，病情可能会反复发作，少数患者可能会发展为萎缩性胃炎等其他更严重的胃部疾病。儿童患者经过规范治疗后，预后一般较好，但也需要密切关注病情变化，因为儿童处于生长发育阶段，胃部的恢复情况也需要关注。同时，定期进行胃镜等检查随访也是很有必要的，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
