肛周脓肿与痔疮可通过病因机制、症状表现、体征差异、辅助检查、治疗原则等方面进行区分。

1.病因机制
肛周脓肿多由肛腺感染引发,细菌经肛腺导管侵入肛周间隙形成脓肿;痔疮则是肛管或直肠下端静脉丛曲张、淤血所致,与长期腹压增高(如便秘、久坐)相关。
2.症状表现
肛周脓肿以突发红肿热痛为主,疼痛剧烈且持续加重,可伴发热、寒战等全身症状;痔疮主要表现为便血(鲜红色)、脱出物及肛门瘙痒,疼痛多在排便后加重且呈间歇性。
3.体征差异
肛周脓肿局部可见红肿硬块,触痛明显,后期可破溃流脓;痔疮则表现为柔软静脉团块,脱出时可回纳,血栓性外痔可见暗紫色痛性硬结。
4.辅助检查
肛周脓肿超声可见液性暗区,血常规提示白细胞升高;痔疮通过肛门镜可直视曲张静脉团,血常规多无异常。
5.治疗原则
肛周脓肿需及时切开引流,合并肛瘘者需手术;痔疮以保守治疗为主,严重者行结扎术或PPH术。



