婴儿心脏室间隔缺损的治疗需根据缺损大小、位置及症状综合制定方案,具体包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、外科手术等。

1.一般治疗
对于缺损直径小于5毫米且无症状的患儿,建议每3-6个月复查心脏超声,监测缺损自然闭合情况。缺损直径小于3毫米时,约80%病例在2岁前可能自愈。日常需记录喂养量、体重增长曲线及活动耐力,避免剧烈哭闹。
2.药物治疗
如果出现喂养困难、多汗、呼吸急促等症状,可遵医嘱使用地高辛等增强心肌收缩力,呋塞米等减轻肺充血,卡托普利等降低心脏负荷。药物治疗需持续至手术前或缺损闭合,期间每月监测电解质和肾功能。
3.介入治疗
介入封堵术适用于肌部或膜周部中等大小缺损,且缺损边缘距主动脉瓣超过3毫米的患儿。通常选择体重超过8公斤时进行,经导管植入镍钛合金封堵器,术后需服用阿司匹林预防血栓。
4.外科手术
大型缺损或合并其他畸形者需在1岁内行体外循环下直视修补,采用涤纶补片或直接缝合技术。



