心动过缓主要原因有生理性因素、心脏器质性疾病、全身性疾病影响等。
1.生理性因素
长期从事体力劳动的人群（如运动员）或健康青年人，心脏功能较强，静息时心率可自然偏低，多在50-60次/分钟，无不适症状；睡眠状态下，机体代谢减慢，迷走神经兴奋，也会出现暂时性心动过缓，清醒后可恢复正常。
2.心脏器质性疾病
窦房结功能减退（如老化、心肌梗死累及窦房结），导致冲动发放能力下降；房室传导阻滞（一度、二度或三度），使心脏电信号传导受阻，无法正常带动心室搏动；此外，心肌病、心包炎、冠心病等心脏疾病，也可能损伤心脏传导系统，引发心动过缓。
3.全身性疾病影响
甲状腺功能减退会导致机体代谢率下降，反射性引起心率减慢，伴随怕冷、乏力、体重增加等症状；高钾血症（肾功能不全、服用保钾药物等引发）会影响心脏电生理，抑制窦房结功能和传导系统，严重时可致严重心动过缓；此外，严重缺氧、低血糖、伤寒等疾病，也可能暂时抑制心脏功能，出现心动过缓。
