肚子饿时胃痛可能由十二指肠溃疡、胃炎、胃溃疡等引起的。
1.十二指肠溃疡
主要是由于幽门螺杆菌（Hp）感染以及胃酸分泌过多等因素导致十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡。在肚子饿的时候，胃内没有食物中和胃酸，胃酸就会刺激溃疡面，从而引起胃痛，疼痛多为空腹时疼痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等，还可能伴有反酸、嗳气等症状。研究表明，约90%以上的十二指肠溃疡患者存在Hp感染。
2.胃炎
包括幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期饮用烈酒、浓茶、咖啡，食用辛辣食物等理化因素刺激引起的胃炎。当肚子饿时，胃酸分泌相对增多，刺激胃黏膜，炎症部位受到刺激后就会引发疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等，还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。比如慢性非萎缩性胃炎，胃黏膜存在慢性炎症，饥饿时胃酸刺激炎症部位导致疼痛。
3.胃溃疡
主要是胃黏膜被自身胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，其疼痛特点多为进食后缓解，饥饿时疼痛，疼痛具有节律性，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛、烧灼样痛等。这是因为进食后食物中和了部分胃酸，减轻了对溃疡面的刺激，而饥饿时胃酸直接刺激溃疡面导致疼痛。例如胃溃疡患者通常在进食后0.5-1小时出现疼痛，1-2小时后逐渐缓解，下次饥饿时又会疼痛。
