引起血尿的原因为原发性肾小球疾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎。
1.原发性肾小球疾病
如IgA肾病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，多与上呼吸道感染等诱因有关，其发病机制可能与免疫复合物沉积在肾小球系膜区，激活补体等炎症介质，导致肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出有关。微小病变型肾病多见于儿童，发病机制可能与肾小球足细胞的细胞骨架蛋白和电荷屏障损伤有关，临床表现为大量蛋白尿和血尿，血尿多为镜下血尿，但也有部分患者表现为肉眼血尿，免疫荧光检查常无免疫球蛋白和补体沉积。
2.狼疮性肾炎
机制是系统性红斑狼疮患者体内产生多种自身抗体，形成免疫复合物沉积在肾小球，引起炎症反应，损伤肾小球滤过膜。女性发病率远高于男性，多见于育龄期女性。研究显示，约50%-70%的狼疮性肾炎患者会出现血尿，且病情活动时血尿往往加重，同时还常伴有发热、皮疹、关节痛等多系统受累表现。
3.过敏性紫癜性肾炎
是由于过敏性紫癜引起的肾损害，过敏原多为感染、食物、药物等。发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区和血管壁有关，儿童和青少年多见，男性发病率略高于女性。约80%-90%的过敏性紫癜性肾炎患者会出现血尿，皮肤紫癜常先于肾损害出现，表现为双下肢对称性紫癜，同时可伴有腹痛、关节痛等症状。
