肛周脓肿和肛瘘的区别为定义与病理、临床表现、诊断方法。
1.定义与病理
肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。多因肛腺阻塞感染引起，致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。多数是因肛周脓肿破溃或切开引流后形成的后遗症，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。
2.临床表现
肛周脓肿主要表现为肛周疼痛，疼痛较为剧烈，且逐渐加重，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成后可有波动感。若为低位脓肿，局部症状较重而全身症状较轻；若为高位脓肿，全身症状相对较为明显，如发热、寒战、乏力等。不同年龄人群均可发病，儿童患者因表述不清可能仅表现为哭闹不安等。
肛瘘主要症状是肛周外口间断或持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。较大的高位肛瘘，因瘘管跨越括约肌，可影响肛门括约肌功能，导致肛门失禁，出现粪便外流。一般全身症状不明显，但在急性感染期可出现发热、寒战等全身症状。不同年龄的肛瘘患者，表现可能因身体状况不同而有差异，儿童肛瘘相对较单纯，但也需及时处理。
3.诊断方法
肛周脓肿通过视诊观察肛周有无红肿、硬结，触诊判断有无压痛及波动感，初步判断脓肿位置及范围。超声检查有助于明确脓肿的位置、大小及与周围组织的关系，对深部脓肿的诊断有重要价值，尤其适用于儿童等不配合检查的患者，超声检查无辐射，相对安全。磁共振成像（MRI）能更清晰地显示肛周脓肿的范围，对复杂肛周脓肿的诊断有重要意义，可帮助医生制定手术方案，但费用相对较高。
肛瘘可用探针从外口伸入，可探测内口位置，是常用的诊断方法之一，但操作时需注意避免造成假道。瘘管造影通过向瘘管内注入造影剂，可显示瘘管的走行、分支等情况，对复杂肛瘘的诊断有帮助。MRI能准确显示肛瘘的瘘管形态、与括约肌的关系等，对制定手术方案至关重要，尤其对于高位肛瘘的诊断价值更高。
