心动过缓的原因可能包括遗传因素、药物影响、心脏传导阻滞、甲状腺功能减退、心肌缺血等,需要根据原因采取合适的措施进行治疗。

1、遗传因素
部分人群因遗传基因影响,心脏起搏传导系统存在先天性异常,导致心脏电活动传导减慢,进而引发心动过缓。这类人群心脏的自律性和传导性天生较弱,使得心跳频率低于正常范围。若无明显不适症状,且心率在安全范围内,一般无需特殊治疗,定期监测心率即可。若出现头晕、乏力等严重症状,影响生活质量,可在医生指导下考虑安装心脏起搏器,以维持正常的心率。
2、药物影响
某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等,会作用于心脏的传导系统或受体,抑制心脏的电活动,减慢心脏的收缩和传导速度,从而导致心动过缓。一旦发现因药物导致的心动过缓,应及时咨询医生,医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物。切勿自行停药或调整用药,以免引起病情反复或其他不良反应。同时,要严格按照医嘱服药,定期复查心电图,监测心率变化。
3、心脏传导阻滞
心脏传导系统出现病变,如房室结、希氏束或束支等部位发生传导阻滞,导致心脏电信号无法正常传导,使得心房和心室的收缩不同步,心室率下降,引起心动过缓。对于一度房室传导阻滞且无症状者,通常无需特殊治疗,但需定期随访观察。二度及以上房室传导阻滞,若出现头晕、黑矇、晕厥等症状,严重影响心脏泵血功能时,需安装心脏起搏器,以改善心脏的传导功能,保证心脏正常跳动。
4、甲状腺功能减退
甲状腺激素对心脏的功能有重要调节作用。当甲状腺功能减退时,体内甲状腺激素分泌不足,会导致心肌收缩力减弱,心脏传导系统功能下降,心率减慢,从而出现心动过缓。治疗主要是遵医嘱补充甲状腺激素,如口服左旋甲状腺素钠片。通过定期复查甲状腺功能,调整药物剂量,使甲状腺激素水平恢复正常。随着甲状腺功能的改善,心动过缓的症状也会逐渐缓解。同时,患者要注意休息,避免过度劳累。
5、心肌缺血
心肌缺血时,心脏的血液供应不足,导致心肌细胞能量代谢障碍,影响心脏的电生理活动。心脏的起搏细胞和传导细胞功能受损,使得心脏的自律性和传导性降低,进而出现心动过缓。首先要积极治疗引起心肌缺血的原发病,如冠心病患者需进行抗血小板聚集、降脂稳定斑块等治疗,必要时进行介入治疗或冠状动脉搭桥手术,改善心肌供血。对于心动过缓症状严重者,可安装心脏起搏器,以保证心脏的基本功能。
若出现心率低于50次/分伴头晕、黑矇,或心率突然下降伴胸痛,应立即就医。



