习惯性脱臼可通过非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括康复训练和佩戴支具,手术治疗有肩关节镜下修复术和关节囊紧缩术,不同人群如儿童、老年人、青壮年在习惯性脱臼治疗上有特殊考虑,需根据各自情况进行相应治疗及康复等。
一、非手术治疗
(一)康复训练
对于习惯性脱臼患者,康复训练是重要的非手术治疗手段。通过强化肩关节周围肌肉力量,如进行肩袖肌肉的针对性训练,包括前平举、侧平举、后伸等动作训练,可以增强肌肉对肩关节的稳定作用。以青壮年习惯性肩关节前脱位患者为例,每日进行3-4组,每组10-15次的相关训练,长期坚持有助于减少脱臼发生频率。对于儿童习惯性肘关节脱臼,可在专业康复师指导下进行针对性的手臂肌肉力量训练及关节活动度训练,促进关节稳定性恢复。
(二)佩戴支具
在日常生活中佩戴肩关节或肘关节支具等辅助装置,能够提供外部支撑,限制关节过度活动,从而降低脱臼风险。例如习惯性肩关节脱臼患者,可在夜间及日常生活中佩戴肩关节固定支具,支具的设计要符合人体力学,能够在不影响正常肢体血液循环和基本活动的前提下,有效限制肩关节异常活动范围。对于特殊人群如老年人习惯性髋关节脱臼,佩戴特制的髋关节保护支具时,要注意调整合适的松紧度,避免影响血液循环,同时要根据老年人的身体状况和活动能力合理使用,确保佩戴舒适且能起到稳定关节的作用。
二、手术治疗
(一)肩关节镜下修复术
当非手术治疗效果不佳时,可考虑肩关节镜下修复术。该手术适用于肩关节反复脱臼且存在盂唇损伤等情况的患者。通过关节镜技术,能够精准地修复受损的盂唇等结构,恢复肩关节的稳定性。对于年轻且活动量较大的习惯性肩关节脱臼患者,肩关节镜下修复术可以有效重建肩关节的稳定结构,术后患者经过规范的康复训练,能够较好地恢复肩关节功能,降低再次脱臼的概率。
(二)关节囊紧缩术
对于一些习惯性脱臼患者,尤其是髋关节习惯性脱臼患者,关节囊紧缩术也是一种治疗选择。通过紧缩关节囊,增加关节的紧张度,从而稳定关节。在手术过程中,要根据患者的具体关节情况精确操作,以达到最佳的稳定效果。对于老年习惯性髋关节脱臼患者,在进行关节囊紧缩术时,要充分考虑老年人身体机能下降、恢复能力相对较弱等因素,术后要加强康复护理,密切观察关节恢复情况,预防并发症发生。
三、不同人群的特殊考虑
(一)儿童
儿童习惯性脱臼多与发育尚未完善等因素有关。例如儿童习惯性肘关节脱臼,在治疗过程中要特别注意康复训练的适度性,避免过度训练对儿童正在发育的关节造成损伤。康复训练要在专业医生或康复师的指导下进行,采用适合儿童身体发育阶段的训练方法和强度。同时,要关注儿童的生活习惯,避免过度牵拉儿童的手臂等可能导致脱臼的行为。
(二)老年人
老年人由于骨质疏松等原因,更容易发生习惯性脱臼。在治疗时,手术治疗要谨慎评估老年人的身体状况,包括心肺功能、肝肾功能等。非手术治疗中,佩戴支具时要更加关注皮肤状况,避免因长时间佩戴支具导致皮肤压疮等问题。康复训练要循序渐进,根据老年人的身体耐受程度进行调整,以提高老年人的生活质量,减少脱臼对生活的影响。
(三)青壮年
青壮年习惯性脱臼多与运动损伤等因素相关。在治疗后康复训练过程中,要根据其运动需求制定个性化的康复计划,确保在恢复关节稳定性的同时,能够满足其日常运动及工作的需求。例如爱好运动的青壮年习惯性肩关节脱臼患者,康复训练要注重恢复肩关节的运动功能和力量,使其能够安全地回归运动项目。



