阴道瘙痒且白带像豆腐渣样多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，有白带异常、阴道瘙痒等症状，可通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗需消除诱因，局部或全身用抗真菌药，孕妇、糖尿病患者有特殊情况，要注意个人卫生、避免滥用抗生素等预防。
一、疾病判断
阴道瘙痒且白带像豆腐渣样，多考虑为外阴阴道假丝酵母菌病（曾称外阴阴道念珠菌病）。这是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属机会致病菌，主要为内源性传染，酸性环境适宜其生长，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长进而引发炎症。
二、症状表现
白带异常：白带通常为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，这是因为假丝酵母菌感染后，阴道黏膜细胞脱落与菌丝体、酵母菌等混合形成典型白带表现。
阴道瘙痒：瘙痒症状轻重不一，时轻时重，严重者坐卧不宁，以夜间更为明显，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，部分患者还可能伴有外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛，排尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。
三、诊断方法
妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
实验室检查：
显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴10%氢氧化钾液，在光镜下找到芽孢和假菌丝，即可确诊，其阳性率为60%。也可用革兰染色检查，阳性率为80%。
培养法：若疑为假丝酵母菌性阴道炎但多次显微镜检查为阴性，可采用培养法。
pH值测定：正常阴道pH值≤4.5，若pH值＞4.5，且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。
四、治疗相关
消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。
局部用药：可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），连用7日；或每晚1粒（200mg），连用3日；或1粒（500mg）单次用药。也可选用咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。还可选用制霉菌素制剂，每晚1片（10万U），连用10-14日。
全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。
五、特殊人群情况
孕妇：孕妇患外阴阴道假丝酵母菌病时，为避免新生儿感染，应选择局部用药，以小剂量长疗程为宜，禁用口服唑类药物。因为孕妇体内激素变化，阴道局部环境改变，更易发生假丝酵母菌感染，且需要考虑药物对胎儿的影响，所以局部用药更安全。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，所以需要积极控制血糖，将血糖控制在正常范围有助于减少外阴阴道假丝酵母菌病的复发，同时在治疗阴道炎时，除局部或全身应用抗真菌药物外，还需关注血糖波动对外阴皮肤黏膜的影响，保持外阴清洁干燥。
六、预防措施
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
避免滥用抗生素：不要自行随意使用广谱抗生素，必须使用时应在医生指导下进行。
控制血糖：糖尿病患者应积极治疗，将血糖控制在合理范围内，以降低外阴阴道假丝酵母菌病的发病风险。
注意性生活卫生：性生活时应注意卫生，避免不洁性生活。
