玫瑰糠疹是常见自限性炎症性皮肤病，好发于春秋季10-40岁人群，典型表现为母斑及子斑等，病因不明，与病毒、自身免疫等有关，靠临床表现诊断，需与银屑病等鉴别，治疗目的是减轻症状、缩短病程，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同特点，预后一般良好，多数6-8周消退，少数病程长，可能有暂时性色素变化。
一、定义与表现
玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病，典型表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，好发于躯干和四肢近端，一般春秋季多见，多见于10-40岁人群，无明显性别差异。初起时可能有前驱症状，如低热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等，部分患者无前驱症状直接出现皮疹。皮疹常先出现一个母斑，直径可达2-5cm，呈椭圆形或圆形，淡红色或黄红色，境界清楚，上覆细小鳞屑，之后1-2周内陆续出现较多较小的子斑，子斑形态与母斑相似但较小。
二、病因
目前病因尚不十分明确，多数认为与病毒感染有关，如人疱疹病毒6型、7型感染可能与之相关；也有认为与自身免疫、遗传因素、环境因素等有关。例如，有研究发现部分患者有家族史，提示遗传易感性在发病中可能起一定作用；环境中的一些致敏原等因素也可能诱发玫瑰糠疹。
三、诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据典型的临床表现，如好发部位、皮疹特点（母斑及子斑、鳞屑等）来诊断。必要时可进行皮肤活检，病理表现为非特异性慢性炎症，表皮可见灶性角化不全，棘层轻度肥厚，真皮乳头水肿，血管周围有淋巴细胞及组织细胞浸润等。
鉴别诊断：需与银屑病、体癣、药疹等鉴别。银屑病皮疹多有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血现象，皮疹形态多样，好发于头皮、四肢伸侧等，与玫瑰糠疹的椭圆形、覆有糠状鳞屑的斑疹不同；体癣多有环状红斑，边缘有丘疹、水疱，真菌镜检可阳性，而玫瑰糠疹真菌镜检阴性；药疹有明确的用药史，皮疹形态多样，停药后可逐渐消退，与玫瑰糠疹的自限性但有特定皮疹表现不同。
四、治疗
玫瑰糠疹有自限性，治疗目的主要是减轻症状、缩短病程。一般可外用药物治疗，如炉甘石洗剂有止痒作用；糖皮质激素软膏如氢化可的松软膏等可用于炎症较重的患者，但面部等皮肤薄嫩处需谨慎使用。病情严重或瘙痒明显者可口服抗组胺药，如氯雷他定等。紫外线照射（如中波紫外线）可促进皮损消退，缩短病程。
五、特殊人群情况
儿童：儿童患玫瑰糠疹时，症状可能与成人相似，但需注意儿童皮肤娇嫩，外用药物选择要更加谨慎，尽量选择温和、刺激性小的药物。同时，儿童的免疫系统特点可能影响病程，一般儿童玫瑰糠疹的自限性相对成人可能表现不太典型，需要密切观察病情变化，如皮疹的发展、全身症状等，若有异常及时就医。
孕妇：孕妇患玫瑰糠疹相对复杂，治疗需权衡利弊。外用药物选择需谨慎，尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。一般可先采用温和的对症处理，如外用炉甘石洗剂止痒等，密切观察病情，若病情较轻，多可等待自然缓解，因为很多药物在孕期使用存在一定风险，需在医生指导下根据具体情况进行个体化处理。
老年人：老年人患玫瑰糠疹时，机体功能衰退，免疫力相对较低，病程可能相对较长。在治疗上要考虑老年人的肝肾功能等情况，选择药物时需更加谨慎，外用药物和口服药物的选择都要兼顾疗效和安全性，同时要注意加强皮肤护理，预防感染等并发症。
六、预后
玫瑰糠疹一般预后良好，多数患者在6-8周可自行消退，也有少数患者病程可达数月甚至更久，但一般不会遗留瘢痕等严重后遗症，不过可能会有暂时性色素沉着或减退，多数可逐渐恢复正常。
